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鱼刺卡喉是该吃醋还是吞饭团?医生告诉你到底该怎么办!

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现实生活中,大家都对鱼刺再熟悉不过了。很多人喜欢吃鱼,是因为鱼肉鲜美,可是吃鱼也有风险,那尖锐细长的鱼刺,其实特别喜欢消化道黏膜,一旦卡住,自然就成了难以摆脱的异物。
我们都知道猫爱吃鱼,却很少有鱼刺会卡猫的喉咙,要想知道鱼刺为什么那么喜欢人类的口腔,我们首先得了解下猫的口腔。
供图/视觉中国
因为猫的牙齿排列方式异于其他动物,猫共有30个牙齿,包括12颗小门齿(上下颌各6颗),4颗犬齿和14颗臼齿,位于上颌的后假臼齿和位于下颌的第一真臼齿通常较其他牙齿粗大,因此又称为食肉齿,这些牙齿非常适合猫进食鱼骨等质地硬的食物,另外猫的舌头上还富有丝状乳突,乳突表面披有很厚的倒钩形角质层,方便猫刮干净鱼骨上的肉,这样以来,猫就很少会吃到鱼刺了。
但人类的牙齿和舌头可不具备这样的功能,人们在咀嚼鱼肉的时候,无法完整地将鱼肉和鱼刺彻底分开来,一旦吞食,鱼刺就很容易卡在消化道里。
鱼刺卡喉后该怎么办
日常生活里,碰到鱼刺卡喉,每个家庭虽然处理的方法稍有不同,但用到最多的就是三招:喝醋、吞饭团、用手指抠。
记忆回到童年时代,小时候吃鱼,鱼刺卡了喉咙,母亲总会立刻找来醋给我喝,说是喝下去就能把鱼刺软化了。这事给我的印象非常深刻,以致在学医之前,我都认为,喝醋治疗鱼刺卡喉是灵丹妙药,但事实是,这是欺骗了无数家庭的谎言。
家庭所使用的食醋根本不可能软化鱼刺。第一点,喝下去的食醋会很快通过咽部进入食管,因此与鱼刺的接触时间极短,根本不可能起到软化作用;第二点,家庭使用的食醋是一种酸性调味剂,它含有的主要成分是乙酸(俗称醋酸),食醋的品种不同,酸度也有高有低,一般在2%-9%之间,这样的酸度不可能软化鱼刺,换句话说,如果食醋的酸度能够软化鱼刺,那么,它对人体消化道黏膜的腐蚀将会更加严重。
刚开始吞食鱼刺的时候,可能它卡住的位置并不深,这个时候,只要家庭里有人稍微懂点医学常识,让患者张开嘴巴,轻发“咿”音,用手电筒照亮口腔,看到鱼刺后,借助工具(如镊子)夹住取出即可,就算不容易取出,到医院后,专业的五官科医生也能很快解决问题。
但是如果这个时候贸然喝醋或吞饭团,就有可能导致鱼刺通过咽喉进入食管,至于用手抠,因为定位不准,不但抠不出,还有可能将鱼刺推得更深。如果抠的力量较大,还有可能造成二次伤害,因为手指刺激会厌,所引发的剧烈呕吐有可能损伤食管。
我不会忘记,深夜里总有人神色慌张地跑到医院求助,有儿童,也有成人,他们无一例外地吃了鱼,无一例外地通过喝醋或吞饭团将鱼刺吞进了食管,如果说咽喉部的鱼刺五官科医生还能解决的话,那么食管的鱼刺就只能由消化科医生出马了。
医学上处理食管鱼刺最佳的方法就是通过胃镜取出,目前使用的胃镜都是电子胃镜,它的冷光亮度强,影像放大清晰,加上异物钳可以自由进出,而且全程都是在医生直视状态下进行,所以它安全可行,对人体创伤很小,应用也最为广泛。
鱼刺为什么容易停留在食管
人体的消化道九曲十八弯,按照生理解剖结构,口腔、食管、胃、小肠、大肠都有可能有鱼刺停留,但目前最常见的还是口腔和食管鱼刺,口腔是我们咀嚼食物的通道,鱼刺首先要经过的就是口腔,再加上人类的口腔无法和猫的相媲美,所以口腔很容易被卡,至于食管为什么也容易,恰是因为它的三个狭窄。

食管的第一个狭窄位于食道的起端,即咽与食道的交接处,相当于环状软骨和第6颈椎体下缘,由环咽肌和环状软骨所围成,距中切牙约15cm。
食管的第二个狭窄在食道入口以下7cm处,位于左支气管跨越食道的部位,由主动脉弓从其左侧穿过和左支气管从食道前方越过而形成,距中切牙约25cm。
食管的第三个狭窄是食道通过膈肌的裂孔处,距中切牙约40cm。
为什么要重点说食管的三个狭窄?打个比方,一辆货车在宽阔的公路上行驶,肯定是畅通无阻的,但如果在狭窄的山路上行驶呢,这个时候就可能遭遇无数未知风险。
而食管的三个生理狭窄,因为局部空间受压,鱼刺在经过的时候,就很容易停留在这些地方,另外,三个生理狭窄往往比邻着重要的器官,所以也是风险最大的地方。



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现实生活中,大家都对鱼刺再熟悉不过了。很多人喜欢吃鱼,是因为鱼肉鲜美,可是吃鱼也有风险,那尖锐细长的鱼刺,其实特别喜欢消化道黏膜,一旦卡住,自然就成了难以摆脱的异物。


          吞下鱼刺的危害究竟有多大
说到鱼刺的危害,大家首先想到的是它会划伤消化道黏膜。
其实轻微的划伤并不恐怖,只要能及时取出鱼刺,不用药它也能好,这是因为人体的自我愈合能力,但有时鱼刺造成的伤害而远远超过了能够自我愈合的范围。
一年前,我曾接诊过一名呕血的男性患者,做完检查后,我们惊异地发现竟然是一根鱼刺导致了损伤性食管主动脉瘘,以致大动脉中的鲜血源源不断涌入食管所致。一旦穿透食管损伤主动脉,那么,大出血很快会导致失血性休克,昏迷。碰到这样的患者,那直接就是病危,所以一根鱼刺能够致命,这绝不是危言耸听!
即便吞入鱼刺,没有损伤主动脉,它也可能穿透食管伤到膈肌,气管甚至是心脏,几乎每一种并发症都有可能诱发严重的感染,很多患者也可能因此丧命。
话说回来,就算侥幸没有损伤食管,但是人体的消化道漫长而曲折,在鱼刺穿梭的过程中,也不能保证其他的部位不会受伤。
先拿口腔来说,很多人觉得鱼刺卡在口腔里应该是最好处理的,我之前也说过了,如果卡的位置不深,借助镊子取出即可,但临床上也有一些情况,鱼刺喜欢和人类捉迷藏,很小的鱼刺卡住的时候本身可能不会造成太多不适,没有不适,人类就会忽视它的存在。
时间一长,它导致的后果就是到处游走和诱发感染,五官科医生经常会碰到口腔不明脓肿的患者,结果一检查才发现是鱼刺诱发了严重的感染,也有的患者,出现颌下腺、颈部甚至是甲状腺脓肿,这是因为鱼刺穿透口腔黏膜的不同位置,最终游走到了这些地方。
再比如小肠和大肠,如果说胃壁相对较厚的话,那么肠黏膜就非常薄了,鱼刺卡在肠道里,很容易造成肠穿孔,有时鱼刺还可以游走到腹腔里,形成包裹性的脓肿。
我就曾碰到过一名急性右下腹痛的病人,开始考虑是阑尾炎,最后外科做了手术才发现阑尾只是轻度的水肿,关键问题在于一根鱼刺卡在了回盲部导致了肠穿孔。
鱼刺卡喉呢? 如何预防
是不是看到这里你不敢吃鱼了?其实也没有那么恐怖,鱼肉还是非常美味的,我可不想因为小概率事件让大家都彻底远离这种美味!事实上,只要吃鱼的时候小心谨慎一点,大多数人是可以避免被卡的,我在这里有三点小建议,可以教大家如何预防鱼刺卡喉。

①鱼杀好后,用刀把鱼肉和鱼骨分开,这样鱼骨就被剔出来了;也可以把鱼剁成块来做菜,鱼肉在剁成块后,很多刺都能露出来,可以顺手把刺剔除,这样做的目的虽然不能完全做到无刺,但至少可以让刺变少,以减少口腔和鱼刺接触的机会。
②吃鱼的时候要细嚼慢咽,感觉不对时最好立刻把吃进去的东西吐出来,这个时候千万不能直接咽下去,虽然人的口腔不如猫的口腔,但舌头的敏感性还是很强的,只要不那么急,事实上大部分鱼刺是可以感觉出来的。
③吃鱼的时候最好不要大声说话,也不要大笑,因为说话和大笑会让我们的注意力分散,另外也会使声门开放,这个时候进食很容易引起呛咳、误吸甚至误吞!
如果已经非常注意了,还是被鱼刺卡住,那一定要尽早到医院向医生求助!

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