危险的颈椎病

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本期内容提要：

　　主持人：在今天的节目中，我们很荣幸的请到了北三医院的孙宇副教授来和大家一起分享来自于我们人体的颈椎病的有关知识。颈椎病指的是什么，我想请孙大夫来跟我们来讲一讲。

　　孙宇：颈椎，应该说是人体脊柱当中非常重要的一个部分，它起到了承上启下的作用，上面支撑着头颅，下面连接着我们整个的身体的躯干。由于颈椎它处在这个特殊的位置，所以颈椎的功能特别重要。最重要的一个功能就是活动了，我们生活当中低头、仰头、转头、扭头，包括交谈都要活动。这一点就决定了颈椎这个地方的重要性，但同时它也容易受到损害，因为活动承担的工作越多，自然可能就会更容易产生一些疲劳这种情况。

　　身体的颈椎是一节一节的椎骨组成的，椎骨之间还有一个软的垫子，这个垫子就是椎间盘。椎间盘由于在连接每一节椎骨，颈椎在屈伸活动的时候，椎间盘就不断承受着屈伸、旋转各方向的负荷。到了一定程度以后，它就有一定的劳损。颈椎病就是起源于椎间盘的老化，或者医学上叫退行性改变，累及到了颈椎周围的相应的组织和结构，也就是神经、脊髓，还有血管，而产生相应的症状。这就叫颈椎病。

　　主持人：您见到的颈椎的病人会比较多，像他们的情况是不是都很相似，还是有分类？

　　孙宇：从医学上来讲，根据受累结构、组织结构的不同，把颈椎病分成了四个基本类型：神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型。

　　一、神经根型:主要是由于突出的椎间盘，刺激和压迫了相应结构出来的神经根。压迫到了神经根以后，就产生神经根所支配的肢体的感觉和运动障碍。这是最常见的一型，发病率最高，大概占颈椎病发病的60%-70%。

　　二、脊髓型：脊髓是支配着全身四肢活动的一个重要的器官。它上接我们的大脑，相当于是一个重要的交通通讯枢纽。脊髓如果出现问题以后，表现受压迫或者受损害阶段以下出现感觉功能障碍，俗称瘫痪。所以，颈椎出现损害后，胳膊腿都不能动，这是高危截瘫。胸椎出现损害后，胳膊能动，腿不能动，就叫下肢截瘫。所以，脊髓型颈椎病，虽然在总的颈椎病发病当中大概在10%-15%，但由于它一旦出现以后，出现这种脊髓的功能障碍，所以它危害率最高、致残率最高。

　　脊髓型特征性的表现或者是典型表现可以概括为四个方面： 第一个方面，手脚或者上肢下肢的麻木 。第二就是运动障碍第三个特征性表现，第三是束带感，就是胸腰部的束带感。第四是出现膀胱和直肠括约肌功能障碍。

　　三、交感型：交感神经是我们身体里面一种我们看不太见，很细的一个神经系统。医学上叫做植物神经系统，它控制我们身体代谢基本的必需的功能。

　　心脏、血压、血压的维持、心律等，是靠交感神经系统和副交感系统控制。在颈椎周围，出现了骨质增生，或者是椎间盘突出，或者是出现颈椎不稳定的时候，这个交感神经就受到影响了。因而出现交感神经所支配所有器官的功能障碍。

　　第一个特征性表现是头昏，头晕、头痛，这是交感型颈椎病的常见症状。第二个是心血管系统的症状，可以出现心慌，心律不齐、血压忽高忽低这些表现。第三个是胃肠道的症状，这也是交感型颈椎病常见的症状。

　　四、椎动脉型：椎动脉是在颈椎周围两边一个非常重要的一对血管，左右各一，它在颈椎骨里面走。上行的大概直径也就是2-3个毫米，它重要的是供应我们小脑区域，掌握身体平衡的血管。一旦椎动脉血流受到影响以后，平衡能力就差了。如果这个椎动脉系统受到影响了以后，就产生以平衡功能失调为主的症状。

　　主持人：那么，颈椎病该如何预防与治疗呢？

　　孙宇：治疗的话，药物治疗是非常重要的。它可以帮助我们改善脊髓和神经周围的血液循环，消除颈椎局部的严重的损害，营养神经。物理治疗，也就是理疗。理疗包括牵引，按摩等等。牵引有它的禁忌症，脊髓型颈椎病绝对不能牵引，牵引非但不能使症状缓解，很容易使症状迅速地加重。

　　颈椎病可以概括一句话，叫颈椎病都是低头惹的祸。

　　在治疗部分的休息，是让颈椎不负重。卧床休息，躺下以后，这颈椎就头由床和枕头来支撑着，颈椎不负重了。所以，休息是第一重要的。

　　休息就会用到枕头，枕头从一般颈椎病来讲，高度、形状、质地，这三点应该说是三要素。枕头高度怎么选择呢？健康人的话，我们枕头的高度，应该跟我们肩膀的宽度是一致的。二是形状，我们知道人体无论是后方还是侧方，都不是平的，有一个弧度的。因此，枕头最好符合我们人体颈椎的弧度。三是质地。

　　为了预防颈椎病，每天应活动颈椎，活动颈椎是有讲究的，不能太频繁要缓慢的做。

　　主持人:今天非常感谢孙大夫作客我们《天天健康》栏目，和我们的广大观众朋友讲述了颈椎病的相关知识，我们下期节目再见！

　　专家资料：

　　孙宇，北京大学第三医院主任医师、

　　副教授。

　　专业特长：脊柱外科，重点为颈椎疾患，以及其他脊柱疾患。包括颈椎病、颈椎管狭窄、颈椎畸形、颈椎创伤；腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等。近年来应用颈椎非融合技术（颈椎人工椎间盘置换术）治疗颈椎病取得了良好疗效，达到国际领先水平。

　　社会职务：中国康复医学会颈椎病专业委员会副主任委员，中国康复医学会颈椎病专业委员会青年委员会主任委员。中国康复医学会骨与关节及风湿病专业委员会脊柱非融合技术学组副组长。华裔骨科学会理事。北京医学会骨科学术委员会委员。北京康复医学会骨科学术委员会理事。中国医疗保健国际交流促进会骨科疾病防治专业委员会秘书长。国际脊柱发展与创新学会会员。《中华医学杂志》（英文版）通讯编委，《中华外科杂志》通讯编委，《中国脊柱脊髓杂志》常务编委。

　　研究方向：（1）颈椎退行性疾患--颈椎病的病因、诊断与治疗，尤其是颈椎病的病因学和外科治疗学研究。近年来注重于应用现代颈椎外科技术尤其是非融合技术和微创技术治疗颈椎病的相关研究。研究以颈性眩晕为主要症状的交感型颈椎病的发病机制、临床诊断与治疗方法。（2）脊髓损伤外科治疗的探索和实验研究。