弹响指、扳机手----腱鞘炎

徐茂公

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     随着电脑普及，使用电脑工作的人越来越多。手部长期反复以同一工作姿势工作会造成腱鞘炎，给人们的工作和生活带来痛苦和烦劳。人的每一只手有28块骨头，24条从前臂来的长肌腱和18块手内小肌肉，借助韧带、关节和皮肤联成一个整体。在手部某些肌腱的外面包着一层纤维组织，称为腱鞘。它具有维持手指的正常屈伸和肌腱滑动的功能。当手部固定在一定位置作重复、过度活动时，使肌腱和腱鞘之间经常发生摩擦，以致水肿、纤维性变，引起内腔狭窄。由于肌腱在腱鞘内活动时，通过的径道狭窄，从而出现疼痛和运动障碍，这就是腱鞘炎，又有狭窄性腱鞘炎之称。
     腱鞘炎是一种常见病，以手腕部的桡骨下端外展拇长肌与伸拇短肌的总腱鞘，以及第一掌骨头的屈拇长肌腱鞘两处，最常见于电脑从业人员、包装工、装订工；缝纫工、缮写员、家庭妇女、画家等。常见的腱鞘炎有以下两种。
     (1)桡骨茎突狭窄性腱鞘炎：本病起病缓慢，逐渐加重，出现腕部拇指一侧的骨突(桡骨茎突)处及拇指周围疼痛，拇指活动受阻，在桡骨茎突处有压痛及摩擦感，有时在桡骨茎突有轻微隆起豌豆大小的结节。若把拇指紧握在其他四指内，并向腕的内侧(尺侧)作屈腕活动，则桡骨茎突处出现剧烈疼痛。在急性期，局部可有肿胀。
     (2)屈指肌腱腱鞘炎：多发生于拇指与中指。患指屈伸功能障碍，清晨醒来时特别明显，活动后能减轻或消失。疼痛有时向腕部放射。掌指关节屈曲可有压痛，有时可触到增厚的腱鞘、状如豌豆大小的结节。当弯曲患指时，突然停留在半弯曲位，手指既不能伸直，又不能屈曲，像被突然“卡”住一样，酸痛难忍，用另一手协助扳动后，手指又能活动，产生像扳枪机样的动作及弹响，故也有“扳机指”。
     大家往往被腱鞘炎那个“炎”字所迷惑，而腱鞘炎其实是一种成因简单的运动伤害。早期的腱鞘炎应当减轻手指的活动，尤其是减少重复的机械练习，使病灶局部得到休息；如中医传统的推拿、针灸、小针刀对舒缓局部肌腱有奇效。由于腱鞘炎在清晨醒来时症状最为明显痛苦，因此在晚上入睡的时候应当注意保持手臂靠近身体，且手腕不弯曲。假使让手垂在床边，将增加手的压力。无论在工作抑或基本操作中，不要将压力集中于手腕基部，尽量使用手肘及肩膀。
     预防与锻炼   
     1、用温水洗手：养成劳作后用温水洗手的习惯，不宜用冷水，适时活动手，并自行按摩。得了此病，贵在早治，以免迁延成慢性。
　  2、旋转手腕：当刺痛开始时，可以做些温和的手部运动以缓解疼痛。旋转手腕是简单的运动之一。转动手腕约2分钟。可以运动所有的腕肌肉，恢复血液循环，并消除手腕的弯曲姿势，此弯手姿势常引起手腕痛等症状。
　  3、抬起手臂：抬起手，高过头部，一边旋转手臂一边旋转手腕。如此帮助你的肩膀、颈部、上背调整位置，并纾解压力及张力。
　  4、转动头颈：工作间隙应休息一会，将手摆在桌面，旋转头部2分钟。向前及向后弯脖子，用头点两肩，扭一扭脖子，看左肩、看右肩。
　  5、定时运动：每天运动及松弛所有酸痛肌肉是很重要的，即使你未感觉疼痛。前面介绍过的局部运动，每天至少应练习4次。
　  6、将手抬高：当你休息时，避免使手低于肩膀。以桌面支撑手肘，或将手肘靠在椅把上。保持手朝上。这是有益的休息姿势。
　  7、握拳练习：轻轻握起拳头，然后张开，将手指伸直。如此反复练习有助于纾解刺痛。
　  8、避免手臂下垂：睡觉时，保持手臂靠近身体，且手腕不弯曲。假使让手垂在床边，将增加手的压力。
　  9、小心使用工具：使用工具时，勿将压力集中于手腕基部。尽量使用手肘及肩膀。

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玩电脑也能玩出职业病

徐茂公

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