浑身都痛的纤维肌痛

徐茂公

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     纤维肌痛综合症（fibromyalgia syndrome, FS）是一种非关节性风湿病，临床表现为肌肉、骨骼系统多处疼痛与发僵，并在特殊部位有压痛点。纤维肌痛综合征多见于女性，最常见的发病年龄为25～45岁。中医认为该病素体虚弱，脏腑亏虚，正气不足，阴阳失调是本病的主要内因，其中又以肝脾肾亏虚为主，风寒湿热之邪乘虚内侵是外因，病机为禀赋素虚，阴阳失调，气血不足，营卫不和，或者肝郁脾虚，以致风寒湿热之邪乘虚内侵而致病，其临床表现多种多样，但主要有下述3组症状。

1.主要症状：全身广泛性疼痛和广泛存在的压痛点是所有纤维肌痛综合征病人都具有的症状。疼痛遍布全身各处，尤以中轴骨骼(颈、胸椎、下背部)及肩胛带、骨盆带等处为常见。其他常见部位依次为膝、手、肘、踝、足、上背、中背、腕、臀部、大腿和小腿。大部分病人将这种疼痛描写为刺痛，痛得令人心烦意乱。病人常自述关节痛，但细问则答称关节、肌肉甚至皮肤都痛。

所有病人都具有的症状为广泛存在的压痛点，这些压痛点存在于肌腱、肌肉及其他组织中，往往呈对称性分布。在压痛点部位，病人与正常人对“按压”的反应不同，但在其他部位则无区别。

2.伴随症状：这一组症状包括睡眠障碍、疲劳及晨僵。约90%的病人有睡眠障碍，表现为失眠、易醒、多梦、精神不振。50%～90%的病人有疲劳感，约一半病人疲劳症状较严重，晨僵见于76%～91%的病人，其严重程度与睡眠及疾病活动性有关。

3.常见症状：症状中最常见的是麻木和肿胀。病人常诉关节、关节周围肿胀，但无客观体征。其次为头痛、肠激惹综合征。头痛可分偏头痛或非偏头痛性头痛，后者是一种在枕区或整个头部的压迫性钝痛。心理异常包括抑郁和焦虑也比较常见。此外，病人劳动能力下降，约1/3的病人需改换工种，少部分人不能坚持日常工作。以上症状常因天气潮冷、精神紧张、过度劳累而加重。

治疗方面较重要的一点是给患者以安慰和解释，告诉患者它不是一种危及生命的疾病，也不会造成终生残疾，以解除病人的焦虑和抑郁。中医药治疗本病则有较好的优势。通过中药的有效配伍，君臣佐使，各分其功，从多环节、多靶点改善患者临床多样的症状。尤其是中药药浴、足疗、针灸、推拿、电针、小针刀等都具有良好的临床疗效。