儿童多汗，伤津耗液

徐茂公

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汗是人体五液之一，为心所主，由阳气蒸化津液，发泄于腠理而来。故凡阴阳平衡，气血调畅，营卫调和，腠理固密，津液就内敛而不易外泄。反之，若体质虚弱，阴阳失调，气血受损，营卫不和，腠理疏松，则常汗出较多，形成汗证。此外也可因调护失宜，饮食不调，或胃肠道疾病的影响，均可导致脏腑积热，热蒸津液外泄为汗。

小儿汗证，是指小儿在安静状态下，全身或局部出汗过多为主的病证。汗证有盗汗与自汗之分，夜间入睡后汗出，醒后汗止者为盗汗；白天安静状态下，或稍作活动即汗出较多者为自汗。汗证多见于婴幼儿和学龄前期儿童，尤其平素体质虚弱者，则更易发生汗证。婴幼儿睡后头部微有汗出，以及气候炎热，衣被过厚，剧烈活动，乳食过急等导致的汗出，均属正常生理现象，不为病态。汗证为中医病证，在西医学常见症状“多汗”中有相关记载。

【诊断要点】

1.小儿在安静状态下，全身或局部汗出很多。

2.寐则汗出，醒则汗止者称盗汗；白天安静状态或稍事活动汗出者称自汗；但头额汗出为主则可称头汗。

3.需除外因传染病、风湿热、结核病等引起的汗出。

【辩证分型】

1、表虚不固：全身自汗或盗汗，以头部、肩背部明显，动则尤甚，面色少华，肢端欠温，容易感冒，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

2、营卫不和：自汗为主，遍体汗出，微寒怕风，时有低热，精神疲倦，纳呆食少，舌质淡红，苔薄白，脉缓。

3、气阴两虚：盗汗为主，也可盗汗、自汗并见，体弱神萎，心烦少寐，手足心热，口干低热，舌质淡少苦，或见花剥苔（地图舌），脉细软。

4、脾胃积热症状：自汗盗汗，面黄形瘦，纳呆口臭，腹胀腹痛，大便秘结，或大便臭秽，小便色黄或如米绀泔，时有低热，睡眠不宁，舌苦黄腻，脉滑稍数。
    【分型治疗】

1、表虚不固治则：益气团表。主方：玉屏风散加减。

2、营卫不和治则：调和营卫。主方：桂枝汤加减。

3、气阴两虚治则：益气养阴。主方：生脉散加减。

4、脾胃积热治则：清热泻脾。主方：泻黄散加减。

【注意事项】

1.患儿宜多晒太阳，户外活动，增强体质。

2.积极治疗各种急、慢性疾病，并注意病后调理。

3.患儿勤换衣被，保持皮肤清洁与干燥。汗后避免直接吹风，慎用辛散药物。