“内脏性腰痛”不可轻视 可能是内脏病了

杠头儿

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腰痛在日常生活中相当常见，特别是老年人，更不以为奇，几乎都体验过程度不同的腰痛滋味。而腰痛的原因，人们往往并不重视，只是将其归咎于腰部脊椎、肌肉、韧带或筋膜的病变。其实，腰痛并不都是由腰疾引起，某些腰部邻近器官的疾病也可引起腰痛症状，如肾、胰、子宫、前列腺等，这就是所谓“内脏性腰痛”。

（1）肾脏疾病：急性肾盂肾炎或慢性肾盂肾炎是常见的引起腰痛的原因，表现为腰部酸痛或钝痛，重者表现剧痛，沿输尿管放射，以致会阴部疼痛。除此以外的许多肾脏疾病也都可以引起腰痛，常见的肾结石、肾下垂和肾积水等。肾脏和输尿管的感觉神经纤维，经内脏神经传至第11、12胸神经和第1腰神经后根，故肾和输尿管疾病引起的疼痛，可由肋脊角扩展到下背部及大腿根部的内侧面。肾周围脓肿可引起腰肌痉挛和局部压痛。肾脏肿瘤引起腰背痛，可能与肾的膨胀或脊神经受压有关，故疼痛部位常于右肋脊角。输尿管结石可引起下腰部疼痛，膀胱疼痛。膀胱和前列腺病变则引起骶尾部痛。

（2）胰腺疾病：胰腺疾病引起的腰痛，可由上腹部放射而来。此外，胰腺包膜薄而不完善，一旦发生病变，特别是胰腺的炎症或肿瘤易波及附近的组织和器官。胰腺的痛觉神经由内脏神经传至第6～11胸神经节，该神经节为双侧性的。

急性胰腺炎的急腹症常向左侧腰背部放射，而胰腺癌患者，特别是胰腺体或胰尾部肿瘤，常有顽固难忍的腰背痛，病人常彻夜不能入眠，往往与脊柱屈曲减轻在坐位时感到舒适，同时伴有食欲减退和体重逐渐减轻等现象，晚期可出现黄疸、消瘦和衰竭。

（3）盆腔疾病：老年人的尿路感染很常见，但要明确诊断必须采用尿细菌培养技术。男性慢性精囊炎，前列腺肥大或前列腺肿瘤等，疼痛部位主要表现在腰骶部并伴有会阴部不适感、尿道灼热及尿频症状。

女性的盆腔炎可引起腰背部痛，多有下腹部重坠感与压痛。患急性输卵管炎、子宫内膜炎、卵巢炎时，如治疗不当、不彻底时，则在盆腔内发生广泛粘连而致腰痛。子宫位置异常（如后倾），支持它的韧带将受到过度的牵引，同时部分神经受到压迫，可导致腰痛。生育过多的妇女，由于支持子宫周围的韧带松弛，无法将子宫保持在正常位置，使子宫脱垂，这必然引起腰痛。

患生殖器肿瘤时，当肿瘤超过胎儿头部大小或是向阔韧带生长时，由于韧带牵引而致腰痛，特别是肿瘤发生蒂扭转或癌症以侵及宫旁组织及韧带时，会引起剧烈疼痛。

（4）其它疾病：肺及胸膜病变、十二指肠球后部溃疡、胆囊炎、胆石症、阑尾炎等，有时也可伴发腰痛。当发现腰痛时，应到医院全面检查，找到病因，对症治疗，才能取得满意效果。

徐茂公

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