亲历：在美做一个小手术见识医疗程序

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社区医院，在美国往往能以最低成本提供最好服务
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　　因为一个小手术，我见识了美国的医疗程序：

　　医生和病人仔细讨论医疗方案；医院尊重病人的隐私；
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　　一旦出现医疗事故，医院将面临巨额赔付；
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　　手术声明上的文字，责任清晰明了；

　　手术前，要一遍遍重复回答护士、医生的一个个问题；

　　但是，我被推入手术室时，心底毫无疑虑，一个问题也没有了……

  X7 S3 I) P) R, S　　脚掌长出红血泡
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, N" r3 D7 S4 k5 F　　去年5月，我的右脚掌处长出一个红血泡似的东西，走路多时便疼痛出血。
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. S( n1 Q4 H: P, G3 f, L　　我没在意，只去小区附近一家药店买了盒治脚部鸡眼的药膏来涂。用了几个星期，非但不见效，血泡反而渐渐变大，走路时也越来越疼了。7月下旬时，我只好去看我的家庭医生，请他推荐一位好的足科大夫。

& a0 R- ^- d8 S# u9 T6 ^: b1 O$ Q　　家庭医生看了我的脚后，说：“我给你介绍的这个足科大夫，马克·文森斯医生，有20多年的经验，人也很好，他的诊所离你家也不远。他会帮助你解决这个问题的。”我打电话给文森斯医生的助手，约好几天后去看他。
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　　我住在俄亥俄州哥伦布市，开车去他的诊所约15分钟。文森斯医生大约五十出头，又高又胖，略显秃顶。他的声音较低沉，笑容温和，脸部的胡子刮得干干净净，他仔细地检查了我的脚，又询问我试过什么治疗方法。听了我的回答之后，他风趣地说：“如果我是你，我也会买来那种药膏先自己治。”
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" Z/ \) ?1 S- h3 G0 N1 v, a　　文森斯医生提出两种治疗方案：一，擦一种有冻结效果的药水，看是否可以使血泡干结脱落；二，若无效，用激光或手术切除。因这个血泡长得较深，又较大，手术切除效果会更好，只是费用会高些。我用文森斯医生开的处方拿到冻结药水，试了一个星期，结果消而复生。跟文森斯医生讨论过后，决定手术切除。

　　要选择一家手术中心

; X3 o; i! v7 e$ i; G, G　　和美国大部分专科门诊一样，尽管文森斯的诊所有6间房，4个助手，规模不小，但所有大小手术，一律要在他加盟的当地两家手术中心去做。我选了离家较近的一家叫波拉瑞斯的手术中心。

5 ]) J+ `# I* {" F: ]　　文森斯医生的女助手凯瑞给我安排手术日期。 凯瑞先让我看了一下日历，然后在电脑上打开文森斯医生当月的日程表，我们一起选择了一个两周后的日期。凯瑞当即打电话给波拉瑞斯手术中心，核实手术安排，时间确定为星期一，8月9日，上午11点15分。
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( B$ |& l/ w, g! I4 C* O7 f　　之后，凯瑞给我抄下一个电话号码，说在24小时之内会有人从波拉瑞斯手术中心给我打电话；我还会在3天内收到手术中心寄来的有关材料。凯瑞还说，如果24小时后我仍未接到手术中心的电话，要尽快通知她，她会帮我询问。

　　第二天中午，我果然接到了电话，确定我的姓名、生日、社会安全号、主刀医生的姓名及手术名称和日期。两天之后，又收到手术中心寄来的一个大白信封，其中包括：一，感谢我选择波拉瑞斯手术中心的信；二，手术中心简介和方位图；三，我的手术过程简介；四，手术前应做的准备，如不应吃早饭，穿略宽松的衣服，手术后不可自己驾车，等等；五，有关我的情况表，如姓名、生日、社会安全号、医疗保险信息、紧急情况下的联系人姓名和电话、病史、有无过敏症等等；六，一份关于手术中心会保护病人隐私的声明。
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6 c; ~/ B& C& z) D　　美国法律规定，所有持有病人个人信息的医疗保险行业，都要遵守保护病人隐私的规定，只有在病人本人或法定代表人同意的情况下，才可将病人的个人信息提供给第三者（如其他医生、医院或科研部门）。为避免法律责任，所有医生和医院都会将此声明打印出来，请病人读看并签名标注日期。

" M- B& d5 b- g- g* F　　星期五，8月6日下午，我接到手术中心的电话，提醒我下周一上午11点15分有手术，嘱我9点30分到达。
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　　声明上的一行文字让我难受

　　9日上午9点25分左右，我和先生赶到手术中心。
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* f2 r4 i+ Q5 x　　那是一幢5层高的大楼。一楼大厅宽敞明亮，乳黄色的墙上挂着一些风景画。我们一进大厅，站在右手边桌子后的一位中年妇女即热情地说：“早上好，我叫迪安娜。我可以帮助你们吗？”
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4 p7 ?" l* R1 F2 v& f4 A8 d9 G, c　　我先生说：“早上好，我太太到这里来做脚部手术。我们应先去哪里？”
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. G  U# Y# |" J* I/ ]　　迪安娜笑眯眯地看着我说：“好，你可以告诉我你的姓名吗？”
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& L+ b* q" l& J' Z6 L* {4 B　　她快速在一个大文件夹里查到我的手术安排，又在电脑上查了一下，告诉我们从左手处乘电梯上3楼，然后右拐，去前台找科普瑞娜小姐。

8 n# u4 R) @1 h. O, f  v　　到了3楼前台处，科普瑞娜见我已把所有该填写的材料都准备好了，立即赞扬：“太好了！你是最好的！谢谢你！”
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3 j* k: _* G- u5 B7 z5 b  s! Q　　我先生在一边向我眨眼睛。我知道科普瑞娜的话正让他自鸣得意，因为那些表格是在他的催促下填写的。在美国，一个人常常只不过干了件应干的事而被夸奖为“太好了，你是最好的” 。

/ M8 V" m2 Y: R$ `6 \. ~, C　　科普瑞娜复印了我的驾照和医疗保险卡，然后又递给我一份手术中心对病人的友好声明，请我看后在最后一页签名标注日期。这声明上写的大部分内容，我知道是一些与病人安全、医疗事故和法律责任相关的，例如，声明对某些手术后出现的健康问题不负法律责任。

+ j" Y- y$ m- w　　美国医疗花费高的一个原因，是在保险、医疗事故赔偿方面的费用极高。例如，据美国医学协会统计，在2006年内，美国医院里发生的大小医疗事故共计40万起，损失达8.87亿美元。在涉及经济赔偿的控诉案例中，73%的赔偿额高达50万美元左右。因此，美国行医者无不在相关方面十分小心，以免“吃不了，兜着走”。

　　虽然我对这些都了解，但声明上有一行文字还是让我难受：“此手术在极其少数的情况下有可能让病人感染上艾滋病……”
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　　我向科普瑞娜提出质疑，她笑着说：“哦，是这样的：极少数的病人在做这种小手术期间，可能需要输血。我们手术中心用的血液，是指定的血库送来的。我们对血的质量，有充分的信心。但在极其微小的几率里，被输入病人体内的血有可能带有艾滋病毒。血液的质量不在手术中心控制之内，所以万一有此类不幸，手术中心不能对病人负法律责任。”
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" B; G- p* o/ [. S2 b' N: [　　我先生说：“这个声明就是所谓的‘盖住后臀’的意思啰！”科普瑞娜只是抿嘴笑。

　　在英文里，这句话说俗一点就是“盖住某人的屁股”，是掩盖问题或面面都照顾到的意思。科普瑞娜解释说：“手术中心只是按法律规定，把所有可能在万一情况下会发生的问题和事故告知每一个病人。”
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- m' D) x1 n0 `, K0 P/ n- }) I　　我一想，也是，便在声明上签了名。心里祷告上帝和佛祖共同保佑我。
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+ R3 e- i2 t2 n2 \) r/ k　　病号服，女人多一个选择
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　　科普瑞娜谢过我后，让我在等候区稍等。

　　我刚看了几分钟杂志，一个女护士便带我们去了一间病房。房内有一张带轮子的病床、两把木椅，和一个小柜子。她告诉我们她叫艾咪，在手术中心工作了16年了。艾咪手脚麻利，一边把床前的浅蓝色帘子拉开，一边热情地对我说：“我马上去给你拿病号服和袜子。”
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5 h: O! T+ Z6 w" K　　一两分钟后，她手上托着一件浅蓝色的病号服、一顶白色的塑料帽子、一双蓝色的袜子和一双粉红色的袜子走进来。
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　　“你喜欢蓝色的袜子还是粉红色的袜子？”艾咪问我。

　　“粉红色的吧。”我说。

4 Q( U. |. x# c9 _　　她递给我，并说：“如果是你先生做手术，我只会给他一种选择———蓝色的袜子。因为你是女士，所以我要多给你一个选择。我们女人就是要特殊点，对不对？”我们一起哈哈大笑。
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' f7 ?# p8 r, n1 s  j　　艾咪告诉我，换好衣服后请半卧在病床上，一会儿就会有护士来看我。
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　　护士的问题很多

) q1 X" L  U# _8 D" D9 d　　我正和先生聊天，有人在帘子外面问：“我可以进来吗？”

1 `$ J9 G" i3 W3 p0 l+ F) u　　进来的是一个年轻漂亮的女护士，面带微笑，手里握着一个文件夹。“早上好！我叫斯丹芙妮，是手术中心的实习生。”

　　我们握过手后，像许多美国人一样，她先跟我们谈了一番今夏凉快的天气，又交换了周末的计划和打算。闲聊几分钟后，她翻开一个文件夹，按一张纸上印的问题，逐一询问了我。

2 ]7 C5 h% K3 T6 V# ]　　第一个问题是：“你今天来做什么手术？”听了我的回答后，她说：“很对！我是和你确定一下。”其他问题是和我的健康状况有关的，例如：“你有高血压吗？”“你有糖尿病吗？”我每回答一个问题，她便在纸上打一个钩或叉。

1 b4 ~- ^) `/ x: a- N: E, x　　所有问题问完之后，她说：“今天给你做手术的是文森斯医生。手术大约需要30分钟。”她还告诉我手术后要注意的一些问题。我先生说我俩喜欢在健身房运动，问她，在我走路时，若右脚有疼痛感，是否可以恢复正常运动。斯丹芙妮眼睛一亮，赞扬道：“这是个好问题！我还没有想到过这个问题，谢谢你问这个问题。”她说这番话时，神情真挚。
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　　斯丹芙妮告别之前对我说：“别担心，我们会好好照顾你的。等会儿麻醉师瑞切兹医生会来见你。”

$ ~1 I  t1 I; r9 f  ^/ Z) M  c' j9 \  L　　麻醉师的问题更多

　　没过几分钟，一位长相标致的中年男医生走进来，先握手问好，然后自我介绍说他是瑞切兹麻醉师。

; S) k* E7 d. G2 V　　他说，为确保我的手术安全，需要问我几个问题。与刚才的斯丹芙妮不同，他没有照纸念，而是问题一个接一个地脱口而出：“你有心脏病吗？”“你有高血压吗？” “你有低血压吗？”“你是不是正在怀孕？”……问了大约十来个问题后，他笑眯眯地说：“我想你可能对我的所有问题都会回答‘没有’，看来你是一个很健康的人。只是，按规定，我必须问到所有要问的问题。请你理解。”

- D5 Y8 `3 z# ]- J! i3 s, r2 Q# Q　　“没问题，”我说，“请接着问吧。”果不其然，我对他所有的回答都是“没有”。接着，他给我解释了麻醉的方法和作用的时间。临走之前，他也说：“别担心，我们会照顾你的。”
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　　主刀医生出场时，我一个问题也没有了

- h. e$ V6 |8 M' ]　　约10分钟后，一个声音在帘子后说：“我是文森斯医生，可以进来吗？”

) n# f1 P- b  }) D: d　　他微笑着走进来，我们握手寒暄，他又给我简单地讲了一遍手术的过程，之后问我们还有什么问题。我想，该问的都问过护士了，现在真是连一个新的问题也想不出来了。

　　看来主刀医生最后出场是有原因的！
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1 A- n9 w+ u# @9 M　　他走之前，也说：“别担心，我们会帮助你解决你的小问题。”

% V3 ^8 o! s# b' M, M: v8 K　　文森斯医生走后十多分钟，那个给我送病号服的叫艾咪的护士来推我进手术室。先生与我告别时说：“别担心，一切都会很顺利的。”我想，这只不过是一个小手术而已，加上自从我们踏入手术中心的大厅以来，一切都被安排得井然有序，工作人员个个友好，我哪里还会紧张！
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　　手术室灯光明亮，里面有几个穿着淡蓝色手术服、戴着帽子、口罩的人，其中一个又高又胖，必定是文森斯医生了。两个女护士把我转到手术台上。我听到麻醉师瑞切兹医生的声音，一两分钟之后，就什么都不知道了。
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1 s; l, ^) ?! e- _　　醒来时，已回到休息室。睁开眼睛，见先生坐在床边笑着问我：“你刚才睡得怎么样？”然后发现右脚上缠着白纱带，穿着一个宽大的蓝色鞋子。先生告诉我说，几分钟前，文森斯医生告诉他手术很成功，一切正常。我会按预计的时间恢复，还说他会将切除下来的软组织送化验室化验，看是否有恶性肿瘤细胞。
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　　在休息室里休息了约30分钟，一个叫琳达的女护士用推车送我出院、上车。
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2 {6 ^) b& P2 }8 t/ E4 ^! d　　手术过后约3个星期，我的右脚完全恢复。

　　这样一个小手术，虽简单，但花费不低。尽管由我的医疗保险公司出80%的费用，我们自己仍付了825.67美元。

jessie2010

nice share

徐茂公

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- Q$ d% H6 e+ S* u' b- S很好的纪实，细致的描述，可以共享的经验。赞一个！