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慢性胃炎,辨证施治

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本帖最后由 徐茂公 于 2011-5-5 10:12 编辑

      慢性胃炎系胃黏膜的慢性炎性病变。现代医学按照病理组织学改变将慢性胃炎分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎和肥厚性胃炎三大类。本病可归属于中医胃痛痞满嘈杂等病证范畴。

病理病机

1.西医病因病理

本病的致病原因尚未完全阐明,一般认为与幽门螺杆菌(Hp)感染、饮食与环境因素、自身免疫等因素有关。幽门括约肌功能不全时含胆汁和胰液的十二指肠液反流入胃,酗酒、服用非甾体抗炎药等,均可各自或与Hp协同作用而引起或加重胃黏膜慢性炎症。

2.中医病因病机

本病的发生,与外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅和素体脾虚有关。本病病位在胃,但与肝、脾的关系极为密切,总由胃气阻滞、胃失和降所致。早期多由饮食、情志所伤,病属邪实,后期常见脾虚。实则邪扰胃腑,虚则胃失所养,虚实可互相转化。日久瘀阻络伤,可见吐血、便血。

辨证分型及治则

1.胃气壅滞证:胃脘痞满,胸闷不舒,纳呆食少,嗳气则舒,大便不畅。舌苔薄白,脉弦缓。治则:行气开郁,和胃通降。方药:香苏散加味。

2.肝气犯胃证:胃脘胀满,攻撑作痛,脘痛连胁,嗳气频繁,大便不畅,每因情志因素诱发或加重。苔薄白,脉弦。治则:舒肝理气,和胃止痛。方药:柴胡疏肝散加减。

3.肝胃郁热证:胃脘胀满或伴灼痛,心烦易怒,两胁作胀,泛酸嘈杂,口苦咽干,大便干结,苔黄,脉弦数。治则:治法]泄肝清热,和胃通降。方药:化肝煎合左金丸。

4.食滞伤胃证:胃脘胀痛,嗳腐吞酸,或吐不消化食物,吐后或矢气后痛减,或大便不爽。舌苔厚腻,脉滑。治则:消食导滞,理气和胃。方药:保和丸加减。

5.痰浊阻隔证:胸脘痞闷,恶心呕吐,头目眩晕,身重倦怠,或小便涩。舌苔浊腻,脉滑。治则:祛湿化痰,顺气和中。方药:平胃散加味。

6.脾胃气虚证:胃脘痞满,隐隐作痛,纳少便溏,少气懒言。舌苔薄,脉细弱。治则:甘温益气,健脾和胃。方药:四君子汤加味。

7.虚火灼胃证:胃部痞满,隐隐作痛,灼痛嘈杂,似饥不纳,口燥咽干,大便干燥。舌红少津,脉弦细数。治则:酸甘化阴,滋胃和中。方药:益胃汤加味。

8.脾胃虚寒证:胃脘痞满,胃痛隐隐,得温则减,喜热喜按,时吐清水,纳少神疲,四肢不温,大便溏薄。舌质淡,脉沉弱。治则:辛甘通阳,补虚健中。方药:黄芪建中汤加味。

慢性胃炎饮食注意事项

(1)注意食用具有营养的食物:多吃些高蛋白食物及高维生素食物,保证机体的各种营养素充足,防止贫血和营养不良,对贫血和营养不良者,应在饮食中增加富含蛋白质和血红素铁的食物,如瘦肉、鸡、鱼、肝、腰等内脏。

(2)注意食用酸碱平衡:当胃酸分泌过多时,可喝牛奶、豆浆、吃馒头或面包以中和胃酸。当患有萎缩性胃炎时,宜饮酸奶,因酸奶中的磷脂类物质会紧紧地吸附在胃壁上,对胃粘膜起保护作用,使已受伤的胃粘膜得到修复。

(3)当口服抗菌素治疗某些炎症性疾病时,应同时饮用酸奶:即补充了营养,又避免了抗菌素对人体产生的副作用,因为酸奶中含有大量的活性杆菌,可以使抗菌素药物引起的肠道菌群失调现象重新获得平衡,同时保护了胃粘膜。平时一定要把握进餐量,不能因喜好的食物而多吃,要少吃多餐,以增进营养,减轻胃部负担为原则,同时要禁忌烟酒。

一介寒生,仁心仁术是一辈子的追求。
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