“手发背”----手背部化脓性炎症

徐茂公

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      手发背是发于手背部的急性化脓性疾病。又名手背毒、手背发、蜘蛛背。相当于西医的手背部化脓性炎症。其特点是全手背漫肿，红热疼痛，手心不肿，若溃迟敛难，日久可损筋伤骨。《医宗金鉴》云：“初起形如芒刺，渐感疼痛，高肿红活。”

手部感染大多数由外伤引起，即使一些轻微外伤，也可能发展为严重感染。因为解剖关系复杂，感染可向深部蔓延，感染引起的肌腱与腱鞘的缩窄或是瘢痕形成，将严重影响手的功能。中医认为本病因风火湿热之邪，结聚于手背部，以致经络阻塞，气血瘀滞，化火蕴毒，外发溃烂或因手背部外伤，感染邪毒而致。

辨证论治

一、内治法

（一）热毒蕴积：手背部红肿热痛，皮肤湿烂；伴发热、恶寒、口渴、便秘，尿赤；舌红，苔黄，脉数。辨证分析：风火湿热之邪客于手背，蕴而化热化毒；邪毒蕴积，经络不通，故有红，肿、热、痛；邪毒与正气相搏，故恶寒发热；热毒炽盛，故见口渴、便秘、尿赤等症；舌红、苔黄、脉数为热毒蕴积之象。治法：清热解毒，和营消肿。方药：五味消毒饮合仙方活命饮加减。

（二）气血亏虚：日久肿势不趋限局，脓出稀薄；头晕眼花，神疲乏力，纳差；舌质淡红，苔薄白，脉细弱。辨证分析：病久或溃后，气血耗损，故肿势不易局限，脓水稀薄；头晕眼花、神疲乏力、纳差、脉细弱皆为气血虚弱之象。治法：调补气血。方药：八珍汤加减。

二、外治法

初起用金黄膏或玉露膏外敷；成脓期小针刀切开排脓；溃后掺八二丹外盖红油膏，脓净改用生肌散或生肌白玉膏。