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当经济紧缩导致政府财政周转不灵的时候,政客们第一个能想到的便是向社会服务动刀问斩。早先的NDP政府是这样,后来的保守党政府是这样,现在的自由党政府也试图故技重演。
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今年二月份,由省长McGinty任命的Austerity Czar,银行家Don Drummond向省政府提交了一份报告。其中,有100多项紧缩医疗服务的条款。用Drummond自己的话来说:"要swiftly and boldly推行和落实这些条款","to get tough with doctors和紧缩医疗服务的政府开支”。 2 |6 c3 D9 ~6 r1 C- d
5 Z% u! I$ ]' r) M这份报告誓言要从根本上改变安省现行的医疗制度,号称要把医疗服务的中心从治疗改为预防。与医生有关的改革要点摘要如下:
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% k/ Z( L3 p9 l |- o1.FHT,Family Health Team除雇用家庭医生外,也将雇用专科医生。
' a4 _6 b7 W F! e! S2.用强硬手腕与OMA谈判以达到消减医生的收入的指标。
6 h# q$ C$ K& O3.整合各专科,削减医生数目。 * O9 L) n% o- c$ B1 X& w
4.大幅度减少自由执业的医生数量,增加雇用型受薪医生的数量。 - C+ H/ x/ G3 H+ s4 ]
5.将全省医生自由执业与受薪受雇的比例调整到30%比70%。
1 ^) N7 F, t5 d; e5 O8 w' {6.削减OHlP覆盖的服务范围。 0 z: f1 C9 y/ X8 W- F
7.强制频繁看医生的病人去接受受薪医生的服务,限制病人选择医生的自由(assign heavy user patients to FHT system)。 ) R- J8 t) ]" `; Y7 y/ S1 h$ H
7 y8 A; [6 \! L% w, t o' F搞经济的银行家自然不是医护人员,他看问题的方式和方法必然与医护人员不同。医护业界的着重点是为病患提供服务,而搞经济的Drummond受省政 府之托是着眼于如何削减服务缩紧腰带。用预防来替代治疗是Drummond美丽的幻想。人世间的疾病绝大部分是与衰老有关,而人的老去是无法预防的。人老 了就一定会多病,生病那有不需治疗一说。
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报告中有关减少安省医生收入的强硬语言只会吓走更多的医生。安省现在医生的平均收入在十个省份中仅排列第八位。安省医疗系统中花纳税人钱最多的是医 院开支和卫生厅担负对老人与低收入人士的药物开支。医生的费用占第三位。二十年前的NDP政府就用同样的方法把大批医生吓唬去了美国执业。
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; h C( B! O2 A3 n: @这份医改报告所提出的建议早在二、三十年前就已经被不少各种颜色的政府考虑过。对于在医药界从业多年的医生来说,这种大刀阔斧式的所谓医改有像似雷 声大雨点小的老调重弹。当现今自由党是少数政府的大前提之下,Drummond所提议的几百项改革恐怕是很难条条如愿以偿似的得以实施。 ; g% r& @7 f% o
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这几十年来在医生人力资源这议题上,安省卫生厅演奏的主题曲一直是非常响亮的:医生这个古老的自由执业的行当终将成为历史。政府也终将成为所有医生 的直接雇主。因为只有把所有的医生变成雇员之后,老板才能真正地显示出它的威风。届时,卫生厅老板要是想斩,谁也没法象现在这样的抗争。老板要你减薪,你 除了低头只有辞职可选。 / g5 o' g3 i' d* C# z
7 H9 Q6 C: Q- I/ O7 a$ N试问:那时有谁还胆敢写博码字嘲讽自己的老板? 样样都由政府来操心的社会必有它的难言之处。 |
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