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1 I* {$ T9 M! N! n 胎儿娩出后,自产妇阴道流出的分泌物,内含血液、坏死的蜕膜组织及宫颈黏液等,称恶露。产妇排出恶露为一种生理现象。哪多久排尽正常呢?……, _* n0 r0 x" S$ S7 |' T
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* A: {5 G4 p" k& j 正常恶露有血腥味,不臭。恶露可分为三种。一是血性恶露。这是产后第1至4天内排出的分泌物,量多,色鲜红,含血液、蜕膜组织及黏液,与月经相似,或稍多于月经量,有时还带血块。二是浆液性恶露。这是产后4至6天排出的,色淡红,含少量血液、黏液和较多的阴道分泌物,并有细菌。三是白色恶露。这是产后1周以后排出的较白或淡黄色的恶露,含大量白细胞、蜕膜细胞及细菌,状如白带,但较平时的白带为多。每个产妇虽然都有恶露,但各人排出的量不尽相同,平均总量约为500~1000毫升。各产妇持续排恶露的时间也不相同,正常产妇约3周左右干净,如果产后两个月以上恶露仍淋漓不净,则属于恶露不净。产后恶露不净的三种原因/ b% V6 E" M. M9 K/ x" i. e
组织物残留, t: [- K# t6 d' u5 R, y
可因子宫畸形、子宫肌瘤等原因,也可因手术操作者技术不熟练,致使妊娠组织物未完全清除,导致部分组织物残留于宫腔内。此时除了恶露不净,还有出血量时多时少,内夹血块,并伴有阵阵腹痛。. B2 K( p1 M0 U
宫腔感染
7 @% f$ s. Y2 S 可因产后洗盆浴,或卫生巾不洁,或产后未满月即行房事,也可因手术操作者消毒不严密等原因致使宫腔感染。此时恶露有臭味,腹部有压痛,并伴有发热,查血象可见白细胞总数升高。
7 G3 p$ s; _1 T; ? 宫缩乏力+ e" U1 h& |: j
可因产后未能很好休息,或平素身体虚弱多病,或生产时间过长,耗伤气血,致使宫缩乏力,恶露不绝。: S& k; [: @1 d: t+ c8 K
由于症状表现不一,治疗也不尽相同,通过观察恶露的性质、气味、量及持续时间,可以了解子宫复原情况及其有无感染存在。如果血性恶露持续2周以上,量多,常提示胎盘附着处复原不良或有胎盘胎膜残留,如果分娩1个月后恶露不净,同时伴有臭秽味或腐臭味,或伴有腹痛、发热,则可能是阴道、子宫、输卵管、卵巢有感染;如果伴有大量出血,子宫大而软,常提示子宫复旧不良。故应及时去医院请医生查找恶露不净的病因,并针对病因进行治疗。恶露不净诊断% W2 Q& _3 S; A) Y$ c* ^& G
1.产后3周,阴道仍有红色恶露排出。4 q2 M3 n3 v5 S
2.如恶露有臭味,或伴有低热、下腹疼痛、子宫复旧不良,或子宫有触痛,则有宫腔感染。" ^" C ]0 W" _# x4 ]- A
3.B超检查子宫复旧不良,宫腔内有组织时,为胎盘或胎盘残留。" _: u4 A" i4 q) }
如果发现阴道出血多或时间延长,或血液有异味应尽快到医院检查,如果情况不严重或暂时没发生异常情况可使用缩宫剂和抗生素。如果情况严重或发现有胎盘残留的情况,应在使用抗生素的情况下实行清宫术,将残留物清除干净以促进宫缩。如果残留物滞留时间过长可在B超下实行清宫术,尽量一次清除干净。排除感染、胎盘残留等病变,产后恶露不绝可用民间验方或中药治疗。4 d! y/ w/ Z& ^) ~. L/ K+ }9 _
子宫收缩度差,可服益母草。每次2至3两,加红糖煎水服用。& I1 J; I# a7 R8 W. j( y+ u
益母草能活血,调经,解毒,因此成为妇产科的专药,尤其对子宫收缩有莫大作用。
9 ]* B' S3 T4 d5 _* h) h8 X 验方一7 Z. O* ?- ~2 g( ] a3 F
组成:柴胡18克、泡参25克、当归10克、川芎10克、桃仁10克、炮姜5克、益母草25克、生姜10克、甘草5克、赤芍12克、大枣12克,煎服。
% w# Z, I: ^! U- e7 @* z4 w4 g 功用:理气散寒,调和冲任,活血化瘀,温宫止血。
9 o1 I9 J7 B/ x5 n: G 主治:恶露不绝。症见恶露淋漓涩滞不畅,时来时止,挟块色黯,小腹微胀痛。
: l! b6 e0 T6 b$ J5 b 验方二5 f( ]/ Z W" Q% }
组成:生地12克、熟地12克、白芍12克、麦冬15克、山药20克、连翘12克、制香附10克、木香6克、女贞子20克、旱莲草24克、乌贼骨15克、茜草根12克、冬瓜仁20克、砂仁3克,水煎服。
1 j. O# v2 X8 l. n 功用:养阴清热,理气调冲止血。1 B7 q; }) a6 P( i n
主治:血热气滞,冲任亏损所致的产后恶露不绝。症见小腹胀,恶露淋漓不止,小便色黄,口干,舌质红,无苔,脉弦数。预防及预后
2 Q; [* e9 ~1 J' S @% Z6 ` (一)产后恶露不绝的预防
& y/ y* x) u3 @2 X, o* z" D 1.分娩前积极治疗各种妊娠病,如妊娠高血压综合征、贫血、阴道炎等。
, z8 g4 |& H+ e Z 2.对胎膜早破、产程长者,给予抗菌素预防感染。" R2 H$ G" X6 q/ F3 }/ {
3.分娩后仔细检查胎盘、胎膜是否完全,如有残留者及时处理。检查胎盘胎膜将胎盘平铺,母体面向上,注意各叶能否对合,有无缺损。然后将胎膜提起,检查是否完整,同时注意有无异常血管通过胎膜,如有血管断端者,说明可能有“副胎盘”残留在宫内。如胎盘不完整或大部分胎膜残留,须在严密消毒下,徒手或用器械进入宫腔取出,以防产后出血或感染。如有小部分胎膜残留,可于产后使用宫缩剂促其自然排出。; T6 y# _7 P j# b {# Z0 n' _
4.坚持哺乳,有利于子宫收缩和恶露的排出。
9 W& d3 u- [0 Z; A& ?2 K9 M (二)产后恶露不绝的预后
0 A8 I5 F! @1 f5 n- m% L6 o" @: g 如治疗及时会很快痊愈,恶露干净。如治疗不及时,或身体抵抗力差,少量出血有可能会发生产褥期严重感染或遗留慢性盆腔炎,若严重感染可导致子宫内膜坏死后出现大出血,严重的危及生命,长时间下去可能导致癌变。
: l8 k' [9 g. f" |" k 妇女其实也应在分娩后的日常生活中注意几项事情,以防恶露不绝。
% X$ d; N2 j- `8 D# D7 x0 u" a 1.分娩后每日观察恶露的颜色、量和气味,正常的恶露,应无臭味但带有血腥味,如果发现有臭味,则可能是子宫内有胎物残留,应立即治疗。
6 N. M3 k' ?, R7 o7 J2 M 2.定期测量子宫收缩度,如果发现收缩差,应该找医生开服宫缩剂。0 Z! Y' @* q: X; z, Y l( [7 Z: }
3.保持阴道清洁。因有恶露排出,妇女应勤换卫生棉,保持清爽,最好暂时禁止行房,避免受感染。
% A9 E5 G& E. R* X7 Z3 C, E 4.产后恶露不绝,若怀疑有胎盘残留,应及时去医院就诊,并在医生指导下治疗。 |
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