舌尖上的癌症健康元素也中枪

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[导读]一张《舌尖上的癌症：那些增加或降低肿瘤风险的食物》图谱，短短几天被转发近千次。图谱中共列举近20种食物和15种癌症关系，并分别用红色、黄色、深蓝和浅蓝色显示增加或降低癌症风险的可能性。

酒精最危险？含糖饮料最清白？看专家给你细细分说

“舌尖体”已经红了一段日子，最近又一个“舌尖家族”成员红遍微博，只是这个“新成员”的名头有点吓人，因为它叫“舌尖上的癌症”。

微博上的这一张《舌尖上的癌症：那些增加或降低肿瘤风险的食物》图谱，在短短几天就被转发近千次。在图谱中，作者一共列举了近20种食物和15种癌症的关系，并且分别用红色、黄色、深蓝和浅蓝色分别显示该种食物增加或降低某种癌症风险的可能性，这其中有大家熟知的致癌风险物比如黄曲霉菌，也有一些一直以来被当成健康元素的营养素“中枪”，比如高钙饮食和β胡萝卜素就被提出，可能有致前列腺癌和肺癌的风险。

我们拿着这张图走遍了南京4家三级医院和一所大学，采访了多位肿瘤医生和营养专家。看到这样一张图，专家们基本上都肯定了它的科学性，不过，有一些地方说的也不算严谨，得重新分析。

酒精“中枪”最严重 被指控和6种癌症关系密切

在这张肿瘤图里，红色标识的是“已确证增加肿瘤风险”，而黄色标识“可能增加风险”。这里面，最让人感到触目惊心的莫过于酒精——它被标明起码和6种癌症关系密切，分别是口腔癌、食管癌、肝癌、结直肠癌、绝经前乳腺癌和绝经后乳腺癌。

酒精伤肝，这个中国人都知道，但是酒精还可能增加如此之多的肿瘤风险吗？专家们说：有可能。

南京市第一医院肿瘤外科专家曹秀峰说，酒精对肝脏的伤害，主要发生在酒精吸收后的代谢过程里，但酒精本身就是一种刺激性很强的液体，在它从口腔进入、经过一系列消化通道的时候，创伤就已经出现。这一方面是酒精的物理刺激性，一方面则是酒精成分带来的化学刺激，两种刺激一交叠，会引起一种慢性炎症反应。“现在医学界很关注慢性炎症反应和肿瘤的关系。因为存在炎症，肌体就要修复，在修复过程中就可能出现增生。一开始还是炎性增生，这个好逆转；等到发展到异性增生特别是重度异性增生，要逆转就难了。大概2/3以上的重度异性增生是无法逆转，反而可能往肿瘤发展。”

南京医科大学的莫宝庆教授说，他前不久还在微博上看到有外地的医生感慨，“最近我们一个月又收治了十多个食道癌患者，都是喝酒喝的，然后因为出血来就医。”他说，酒精和肿瘤的关系还是相对比较突出的，当然，这主要是针对大量饮酒而言，况且，除了肿瘤，大量饮酒还可能增加许多疾病的风险。

江苏肿瘤医院研究院丁建华说，酒精导致肿瘤的风险，和个人的敏感性有关，存在一定个体差异性。“通俗来说，喝酒脸容易红的人，因为体内的基因多态性决定，更容易因为大量饮酒诱发肿瘤。所以这样绝对不是民间所谓的‘喝酒上脸代表更能喝’，反而说明这类人要更加警惕酒精增加的肿瘤风险。”

高盐饮食也会致癌 但鼻咽癌其实不是重头戏

高盐饮食和高血压的关系大家都听说过，但高盐饮食和肿瘤的风险也被专门提出。

在“舌尖上的癌症”中，高盐饮食包括两类，“广式咸鱼”和“盐、咸食”，前者被指增加鼻咽癌风险，后者则是可能增加胃癌的风险。

广式咸鱼和一般咸鱼制作方法有点区别，它有一个发霉变质的过程，所以是一种特殊的“霉香咸鱼”。科学家在用这种咸鱼喂养大鼠所做的实验中发现，大鼠鼻腔及鼻旁窦癌发生率增加，且是吃得愈多，发生癌症的几率也愈高。含有很高的N-二甲基亚硝胺和N-二乙基亚硝胺，在进一步的模拟实验中也证实，含上述亚硝胺的咸鱼可导致细胞突变；另一个导致鼻咽癌高发的原因是咸鱼中存在一些可以活化EB病毒的化学物质，而感染EB病毒又是世界公认的可以引起鼻咽癌细胞增生的活化剂。

不过，鼻咽癌终究不是高盐饮食引发肿瘤的“重头戏”。曹秀峰说，“广式咸鱼多见于两广地区，当地本身鼻咽癌发病率就相对较高，主要还是与EB病毒感染有关。在江南一带爱吃的咸鱼属于腌渍类食物，这些和其他高盐饮食主要还是和胃癌关系更密切。”

莫宝庆说，一个高盐饮食的人不仅容易血压飙升，由于大量钠离子摄入会改变人体的局部渗透压，可能导致细胞坏死。为了修复这些受损部位，细胞会出现代偿性增生，在这个过程中癌变的风险就高了。而在这个过程中，胃首当其冲成为”受害人“。

“另外，腌渍类食物里还容易产生亚硝酸盐，而亚硝酸盐和消化道肿瘤的风险是得到公认的。”江苏省人民医院营养科专家李群教授补充。

“健康元素”也“中枪” 胡萝卜素被疑增加肺癌风险

在其他相关危险因素里，黄曲霉素与肝癌风险、红肉/加工肉类与结直肠癌风险、含砷饮用水与肺癌风险之间的联系，都算不上新闻。莫宝庆说，黄曲霉素多见于霉变食物中，和肝癌的风险在医学界基本已成定论；红肉和加工肉类本身并不是不能吃，但如果在膳食不平衡的模式下大量食用，确实会增加结直肠癌的风险；含砷饮用水因为其中的砷元素也会对人体带来危害，不过更突出表现在皮肤癌上，而不是图表里的肺癌。

可让网友高呼伤不起的，却是一些被认为有益的营养素和健康的饮食模式，也在图表中“中枪”，例如高钙饮食和前列腺癌，β胡萝卜素与肺癌之间，也被指出存在密切联系。

“β胡萝卜素可能增加肺癌的风险，这个现象是有的。”莫宝庆说，当时这个研究是为了看一下补充β胡萝卜素能不能降低消化道肿瘤的风险，结果最后意外发现，消化道肿瘤风险降低了，可肺癌肿瘤风险却增加了。另外，高钙饮食和前列腺癌，也有一些文献报道曾经提及。

“其实这些风险都有一个前提，就是摄入可能超量了。”李群分析，“应该说，在饮食里摄入足够的钙质和维生素——比如β胡萝卜素，对于人体还是利大于弊的，尤其是现代城市人的饮食模式，决定许多人可能存在钙质摄入不足，或者维生素摄入不足。但是任何营养素一旦超量，也都可能会带来一定不良影响。所以对于这些元素，市民、网友看了倒不用觉得‘伤不起’，因为正常摄入量下，它并没有想象中的那么危险。”

“抗癌食物”也别敞开吃膳食纤维有些患者就不能吃

至于大家所熟悉的健康膳食模式，比如适当进食葱蒜、多摄入膳食纤维、多吃蔬菜水果(特别是绿叶蔬菜)，都被归入“降低肿瘤风险”的范畴，特别是番茄、含叶酸食物和含硒食物。对此，李群说，“这些食物确实公认有益，但即便有益的食物也不是能敞开无限吃的，终究要看不同人群来确定。”

比如摄入丰富的膳食纤维改善肠道功能，降低肠道肿瘤风险，这点医学界基本都赞同。但是有些人群，比如有一些慢性肠道炎症的患者，过多摄入膳食纤维可能增加肠蠕动，结果让这些患者腹泻更加严重。

另外，图谱上显示叶酸食物可能降低胰腺癌风险，含硒食物能降低前列腺癌风险，可要是一味过量去吃富含叶酸和硒的保健品也不好。“这类食品通过日常饮食就能补充，天然的食物补充对人体更好。国外就有研究指出，虽然多吃富含叶酸的食物能降低胰腺癌风险，但服用叶酸药片却起不到预防的作用。”莫宝庆说，其实只要多吃深绿色叶菜、十字花科蔬菜(如花菜、西兰花等)、柑橘类、豆类(如扁豆、蚕豆、豌豆等)、全谷类食物等，就能摄入足够的叶酸，而含硒丰富的食物包括海鲜、蘑菇、鸡蛋、大蒜、银杏等，我们完全可以从饮食中获取。

含糖饮料不“清白” →肥胖→肿瘤

在这张图谱中，含糖饮料可谓“身家清白”，与15种癌症没有任何联系。可在专家眼中，它们并没有那么清白。

“含糖饮料本身还好，但现代人却存在一个问题：能量摄入不均衡，热量过高。在这种情况下，含糖饮料摄入多了，可能增加肥胖的发生风险，而肥胖和肿瘤之间就不那么‘清白’了。”李群说。

江苏省中西医结合医院内分泌科专家刘超教授曾经在临床发现，许多肥胖、有2型糖尿病的患者，同时也是肿瘤的高发人群，这其中以消化道肿瘤最为多见。在这张图表里，肥胖也被“指控”和7类肿瘤相关，目前已知能增加食管癌、胰腺癌、肝癌、绝经后乳腺癌、子宫内膜癌和肾癌的风险，还可能增加胆囊癌的发生。

所以，含糖饮料就算本身“无罪”，如果导致肥胖，那么就可能间接“有罪”。