一个中国医生在加拿大看急诊后的感慨

搅合 · 发表于 2013-10-23 10:13

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我们会做得更好

曾经看到报纸上一些文章，倾诉在加拿大看急诊的困难和等待时间过长。这次我因左膝摔伤有机会亲自看急诊，也谈谈我的经历和体会。因为不会开车，公交车又不方便，便想起可以骑自行车去附近办事。那天在二手网站看中一辆自行车，便匆匆赶去，不想试车时不小心摔了一跤，站起来觉得左膝很痛，走路一瘸一拐的。勉强走回家，疼痛加剧，膝盖已经肿了。那时家庭医生已经下班，我想只能忍耐一晚，明天再联系看病。

女儿回家一看情况便说不能等到明天，家庭医生那里不能直接拍片子，万一骨折还是要转院，反而耽误治疗，还是立即去看急诊。由于听了不少急诊的负面消息，心里也是很恐惧，但那时我已经完全不能着地行走，只能让家人背着上下汽车，背着进了医院的急诊室大门。
一进门，就看见几辆轮椅靠边停着，我正犹豫可不可以借用，女儿就推过一辆让我坐下，不用背着我到处走，大家都松了口气。

暗想，加拿大还是比较人性化，要在我们医院（我是国内一座三甲医院的医生），轮椅都锁起来，要用就得用身份证和押金抵押，而且十次有九次都已经借完了。推着轮椅来到挂号处，前面有一人排队，不久便轮到了我。负责挂号的是个护士，她就像调度一样，把病人按轻重缓急分类，有时做点紧急处理。她过来问了我的情况，再测血压、量体温，拿来指末监护仪（戴在手上就能监测到生命体征），见我情况不差就拿走了，然后让我去旁边的窗口登记，挂上手牌，就让我去一边等待。

我做好思想准备，这一等就会是几小时。看着周围的病人都静静坐在椅子上，看着手中的书或玩着手机之类的，没有一个显出焦急的样子。忽然从大门推进一个担架床，病人脸色苍白，像是昏迷的样子，几个护士迅速围着他，一下就推到里面一间，接下来听见一些响声，想来在抢救病人。周围的病人还是那么安静，好像他们已经明白，看急诊不是完全按前后，而是要根据病情危重程度适当提前。
大约等了一个多小时，终于听到一个护士叫了我的名字，这时来了一个护送人员拿着几张纸，想必是我的病例，推着我进了另外一间房间。这是一间很拥挤的诊室，靠大门的一边放着三张桌子和椅子，墙上有读片机，可能是医生的办公桌。与这堵墙平行并距离1米多处拉了大半条布帘子，从里到外，放了4张诊察床，床与床之间也用布相隔。
这时从里面走出一位医生，听说我是膝盖受伤，就让我躺在2号床上，只见一位年轻的白人正在更换这张床的一次性床单，他穿着自己的衣服。换完床单他帮助我坐上床后就离开了。那位在门口接我的医生约在10分钟后来到2号床边，问了我的病史。检查了我左膝的表皮和功能，就让我去拍X-光片。又是那个护送员，把我推到放射科，还是让我等待。大约过了20分钟，放射科的大门才打开。我拍完片又回到2号床，大约在床上躺了一刻钟，我的X-光片送到诊断室，那医生看了以后说没事，骨头没受伤，我和女儿松了口气，但需要髌骨固定六周。要自费买绑带。就在他要离开时，他又看了眼片子，这下倒看出了问题，说髌骨有骨裂，并用手指给我女儿看，我距离读片机远，没有看清。

我想可能他也不是骨科专业医生，要不看片子怎么会有不同的结果。反正治疗不变，他又交代了让我原地等着带绑带，而后就匆匆地去看下一个病人了。等了差不多半个小时，一位黑人小伙来了，笑嘻嘻的，手里拿着一种塑料绑带，把我的左腿从大腿中部到脚跟固定好，并教授了使用方法。我着急地问他什么时候可以活动，他笑嘻嘻地用广东口音的普通话说：靓婆，这下你要停止活动了，乖乖躺着吧！我的急诊就这样结束了。

女儿推着我到大厅，付了绑带的钱，护士给我一张淡绿色的纸片，让我一周后看骨折门诊，并写明了门诊的时间和地点。那位白人青年在急诊室门口叫住了我们，说他可以带我们出去并且顺路认识一下去骨折门诊的路，那青年和我女儿推着我走在笔直的走廊里，我好奇地问他，是否是医学院的学生，是来做“志愿者”的？他不好意思地说，他还不是医学院的学生。只是本科大学生，因为想考医学院，就先来做医院的志愿者，让大家看看有否医生的素质和才能。那青年一直把我们送到骨折门诊门口，还提醒我们找到这里的重要标志。出了大门我特意看看时间，前后一共差不多三个小时。

也许是季节和运气的缘故，我觉得我在加拿大的第一次急诊并没有像报纸上说的那样艰难。我想可能也是我的伤较简单，如果还有膝部外伤，需要清创包扎的话，就不是那么快能解决的吧，说不定还要等好长时间才能等到专业医生处理。不过最让我高兴和意外的是，医院竟然主动安排了以后的诊疗，从此我每周一次来这里看病，医生也是固定的，一直到我的膝盖伤愈合。

我想如果等看家庭医生会这么顺利地看上骨科吗？看来在这里如何根据病情，合理地利用医疗资源是很重要的。再联想到我们上海的医院，看一次急诊，如果幸运遇到好医生会告诉你以后可以看某某医生，不可能连预约单也开给你。

总结第一次在加拿大看急诊，感觉等候时间还是比较长，但还是在可以忍受的范围内。与我在国内工作的医院相比，加拿大的急诊医生比较少，我们那边摊子很大，不仅内科和外科分两大片，各自还分科，如内科会分心脏、呼吸、神经等，它们各自有急诊诊断室。总之，加拿大的急诊医生很艰辛，对知识面的要求更高。我觉得那医院虽然医生少，但安排井然有序，利用率极高，分工明确。对待病人亲切，服务热心，照顾细心。
这与国内不能相比。这几年国内致力于医院的建设，大都市的医院高楼林立，县医院推到小楼建大楼，农村医院旧颜换新貌，但后者门庭冷落，病人都无休止地涌向大医院。医院的硬件越来越硬，连县医院都基本拥有核磁共振，农村医院都有ＣＴ，资源实在太浪费了。不像加拿大每个区检查仪器都集中在一起，需要检查的病人都集中在那里查，资源利用率极高。
并且加拿大的医生完全根据病情需要作检查，能够用费用低的检查解决诊断就决不用费用高的，听说如果医生开的检查太多，超过规定会处罚。政府为了减少病人的等待时间有计划有步骤地添置各种硬件。据报道安省为了缩短候诊时间，今年投资7580万元，添置了核磁共振和其他仪器。让病人早日检查，早日做手术。都知道，加拿大的医生年薪颇丰，根据最新报道加拿大医生的年薪平均净收入差不多高达25万多。但我知道在加拿大学医是一个漫长而艰苦的过程。我在看急诊时遇见的年轻人就是一个例子，为了争取考医学院的资格还必须先去医院做“志愿者”，让群众来评估他是否适合做医生。大约在九十年代初我有一个同事，刚升为主治医师就移民加拿大，一直到06年我在多伦多见到她，她还在读医科，准备考试成为一个理疗科医生。

听说在加拿大，从进入医学院到学习完毕实习，最后成为医生，需要差不多十年时间。国内医生的年薪虽然不高，但医学生的学习也是很艰苦的。在我考大学的那个年代，进入医学院都是拔尖的，录取分数线是最高级别的。医学院的学习年限是6年，个别是8年。而其他学院都是4年，最多5年。毕业后大家的工资都是一样的。

而医学生毕业后还要做5年住院医生，24小时值班，吃、住都在医院。医生的一生是不断学习的一生，而且考试不断，要通过严格的晋升考试才能逐步升上主治医生、付主任、正主任。除了晋升考试医院每年都要考核，医生要参加专业和外语的考试，还要求写有水平的文章。年轻医生隔三差五值班，即使当上主任医师也要值班，节假日医生没有连续的休息。我的孩子从小就知道我的工作是‘一个萝卜一个坑’。现在随着医患矛盾的不断加深，国内甚至发生了杀害医生的悲剧，医院接待办公室（处理医患矛盾）经常发生打骂事件。医生倒成了有很大风险的职业，致使大多数医务工作者不愿意让子女考医学院。考入医学院的分数线逐年下降，更不要说有严格挑选学生的机会了。加拿大就不会有这种误区。我的一些早年移民加拿大的同学，他们自己在这里当不成医生，但努力培养孩子学医，现在已学成并在医院工作。

在加拿大医生是一个令人尊敬而羡慕的职业。希望能多多培养出新一代医生，不断补充医生的队伍，满足广大民众的需要。

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