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发表于 2011-1-22 22:12
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# K% x, {! I$ M2 H$ M9 C9 n 6、性功能神经症 {$ S) j: X+ N% f
性机能因人而异,有的性欲强烈,有的则比较弱,这与食欲的强弱道理相同,但从个人的身体况状和精神因素对性欲的影响来分析,性欲比食欲更容易发生变化。因此,许多人会偶然地出现梦遗、早汇、勃起不全、快感减退等现象,这些现象对一般人来说,并没有什么奇怪,也算不上是病。但神经质症患者往往劣等感极强,而且有强烈的完善欲,他不认为这是暂时的,而立即坚信自己已患了病,接着便认为自己已不在是真正的男子,因此而痛苦异常。患者越注意自己的性功能,就使其性功能愈加不正常,致使患者本人更加痛苦。因此,患者试图注射激素来调整性机能,但这种纯由心理因素引起的症状是不可能用激素治愈的。已故庆应大学教授北川正醇博士,曾就些类症状不能使用激素而应使用心理疗法的问题做过证明,这一点必须告诫一般的医生,对所谓性神经衰弱,不能使用激素疗法。北川博士的调查中有这样一例。患者为52岁男子,主诉性欲减退,勃起不全,在一年半内,连续注射一百多次性激素,但效果只达到暗示作用的程度,暗示作用只是暂时的,没有解决任何本质性问题。患者便四处奔走求医,仍未治愈。这一类患者除主诉有性功能异常之外,还时常伴有疲劳症、头重、记忆力减退、对人恐怖等各种神经质症状。可以认为,这些症状均与性神经衰弱有关。另外,还有部分患者认定这种性神经衰弱是由手淫引起的,这种症状可称作手淫恐怖。 * J( k5 v! l9 E5 g
( [) e& F+ i1 ]% w: J患者都有手淫史,以后在通俗医学书籍或报纸广上看到了手淫的危害,便产生了强烈的恐惧感,认定自己已经因手淫患了性神经衰弱。当然,经常有手淫行为会产生疲劳感,但正常人自己会自然地对这种行为加以节制,即人能保持自然的调节,一般说来,由手淫引起的心身衰弱可不视为病态。神经质症患者的手淫次数并不多于正常人,即使青年患者也很少超过每周两次,这种频度不会引起过重的疲劳,可见神经质症患者的症状是其心理因素在起作用了。 ( D( H+ q' x9 E# \+ B Q
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生殖器短小恐怖也是我们常见到的症状之一。患者固执地认为自己的生殖器过短或过小,又进一步认为自己的一切缺陷都由些而来,自已陷入极端的痛苦之中,但是,我们检查了患者的生殖器,绝大多数并无任何异常。可以说,阴茎的大小因人而异,略有差异,短小恐怖症患者的生殖器并不特别短小,即使有稍微的短小的现象也在生理的正常范围之内,不应视为病态。但是,神经质症患者把注意力集中于此,确信不疑,自己根本不能从这种观念中解脱出来。这类患者也同样使用性激素,根据报上登的广告,使用了各种治疗器具等。但如果患者的神经质症得不到医治,则用其他任何方法也不可能治好其生殖器短小恐怖的症状。如我收治了一位患者,因患者生殖器短小恐怖,十几年不能到公共浴室洗澡,虽经过各种治疗但毫无效果。我运用神经质症疗法对其治疗,很快便使患才消除了症状,最后也可以到公共浴室洗澡了。
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4 G. E% H6 L, D2 x2 O- R3 I 与泌尿系统有关的有尿意频数。患者刚刚排完尿,只一会儿便又想排尿。患者的注意力过多地集中在排尿上,终日心不在焉,影响了正常的生活。当然,这种症状必须首先排除膀胱等泌尿器官发生病变的可能,但有的患者膀胱并无异常,却一天也要小便几十次,每次尿量甚少,这就是典型的把注意力过度地集中到排尿上而引起的神经质症状。还有一类患者,在车站等处的公共厕所与许多人一起小便时,便很难顺利地排尿,这是由于他急于离开公共厕所,而引起括约肌紧张,不能松弛造成的,这也是一种由心理因素引起的神经质症状,这类患者经过短时间的神经质治疗即可痊愈。1 |( } x; i9 k D+ z+ F1 V3 _
: R6 H: K9 |$ Y; T. `$ K7、疲劳亢进
' G2 b0 g1 H6 l) m `, U' a患者从事工作,在很短时间内就感受到疲劳,使工作难以持续。这类患者坚信自己的疲劳是一种病态,甚至在开始工作之前,就已经预感到马上会疲劳,所以,身体稍有不适,就感受到疲惫不堪,患者也因此大大降低了工作效率,或干脆根本无法工作。疲劳亢进患者到我院接受治疗,在我们的指导下,彻底克服心理障碍,完全可以从早到晚不停地从事正常工作。使患者理解了自己并非真正的神经衰弱,从而得到了医治,使自己从痛苦中解脱出来。我们有大量的治愈的病例,但也有特殊情况。如果患者本人不能在我们的指导下坚持工作,就不能得到克服心理障碍的自信心,也就很难得到彻底的治疗。
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, ?6 Q" n/ ~/ [/ B8、杂念恐怖 . j I8 U/ h2 E; R! ], ~
杂念恐怖患者以在校学生居多。患者要读书,却在头脑中出现了各种杂念, 对读书造成严重的干扰。患者努力排队杂念,统一精神,但愈是如此,结果却愈适得其反,患者更是焦虑不安,坐卧不宁 ' _$ A& V. O8 r2 f" a8 s- `$ P
,使正常的学习无法进行。有的患者主诉在学习数学时,头脑中总是出现语文的内容,不得已只要先学语文。但拿起语文书之后又想起化学,结果化学的内容又干扰了学语文,最后忙忙乱乱,什么也没有学好。有位学生给我来信谈到,他在复习准备考试时,复习学数学,突然想起一个英文单词不会拼,只好暂时停下数学去查英文典,查完词典想继续复习数学,又想起历史课中一次世界大战的年代忘记了,又去查书弄清,结果什么也没有复习好。
' t5 C7 x8 i. _* k( A% ]. e. q" y除学生患者外,还有大量的患者诉说自己注意力不集中,思维混乱,理解不良等各种症状,使工作,学习无法进行。
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9 F: T0 S6 K, z9 @: `2 e: O+ l9、不完善恐怖
( o0 ?* ]8 n' o) C1 J! m 不完善恐怖患者有一种强烈的感觉,即对自已所做的任何一件事情都感受不完善,对这些事情的正确与否感受到怀疑,缺乏自信心。如患者写了一封信,将它装入信封封好后,总觉得没写对方的名字,只好拆形开信封存检查,待重新封好后,又觉得写错了日期。甚至在发信时,对信是否确实投进邮筒也不放心,三番五次地用手检查,最后觉得信封确实已投进了邮筒,突然又想起可能没贴邮票,心里又不安起来。有的患者对自己确实已做过的事情也感到怀疑。如一位患者刚洗完澡不久,便再三问别人,自已是不是真的已洗过澡了。就连浴盆上的盖子是否盖好也必须认真检查才放心。我教的一位学生,寒冬季节,他在隔壁房间装了一个煤气炉,便对煤矿气炉倍加注意起来。夜里躺下后总是不放心,竟然不顾寒冷每夜起来四、五次检查煤气阀门是否关紧,即使这样,仍然不能安心睡眠日常事务工作时,感到非常痛苦,使工作效率大大降低。还有的患者,锁门时必须反得检查几次,对自已写的文件反复阅读几遍也不能放心交稿等。
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3 x( P; [" Z5 W4 ?10、不洁恐怖
7 l( D w1 n1 h/ i( A 这类症状往往与梅毒恐怖,传染病恐怖等同时发生。患者直接用手接触某物体后,立刻感受到沾上了脏东西,也可能性沾染了病菌并因此忧心忡忡,甚至不敢扶电车上的扶手, # ~ A: R0 U1 u7 b M# P
对来访的客人用过的坐垫,也要拿到阳光下消毒。如果患者直接用手接触了某物,必须立刻用洒精或来苏等对手进行消毒。患者一天要洗几十次手,每到冬天,手便干燥皴裂。患者上厕所时要尽量把衣服脱掉之后才去,大便一次竟然要用十几张卫生纸。有的患者对自己使用餐具一定要进行严格的煮沸消毒,有的患者洗一双袜子竟然要花费几个小时。这样,患者终日生活在不洁恐怖之中,工作根本无法进行。
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* T5 ^9 } o# x; |- X' H4 U11、卒倒恐怖
1 w0 a2 G* C8 [, Q1 v8 g. E# Q. U# v6 t2 u 患者由于某种偶然的因素而感到头晕,或听说自己的血压稍有过高,就担心会出现脑溢血而突然跌倒,患者因此恐惧万分,想到突然跌倒十分危险,结果根本不敢单人外出了。
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12、心悸亢进恐怖(心脏神经症)或焦虑性神经症 # t% E, s5 q5 v6 K! k, t
这种症状患病率较高。症状发作时,患者脉搏加快、心悸有濒死感,害怕得要命,家人也惊恐万状,立即请来医生有的病人,只要见到医生,病立即就好了。也有的病人要求打针,医生给注射樟脑或生理盐水也行,不管注射什么药,都立即见效。实际上,对这类心悸亢进恐怖患者,完全可不做任何处理,也不必惊慌,将病人放置不动,患者症状很快就会消失。患者对心脏麻痹极端恐惧,有人竟连续几年一步也不敢外出。我在治疗此症时,曾带领患者一起外出跪步,没有发现任何异常,这使患者本人也感受到不可思议。关于本症的发病机制,我将在后章作详细说明,简言之,是由于某种精神因素。患者确信自己的心脏有病变,某些医生也认为些症为心脏病的一种,称其为阵发性心动过速。因此,有人使用各种强心剂治疗此症,但都不能根除。这仍是神经质症的症状,用神经质疗法完全可以治愈。但如果症状带有歇斯底里的性质则另当别论。与心悸亢进恐怖症状相同的还有焦虑发作、呼吸停止恐怖发作等,这些症状可统称作发作性神经症,或焦虑神经症。这类患者中的确有一少部分人的心脏瓣膜出现病变,但亦不可排除其神经质症在其中所起的作用。
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所以,我们应首先治疗其神经质症,这样,即使患者的心脏瓣膜病变依然存在,也完全可以将其脉搏增快的发作次数减至最少,使其程度减至最轻。这类神经症焦虑很强烈,我们称其为焦虑性神经症,又因为 症状只在发作时才出现,又可称其为发作性神经症。症状发作时。除不安外,还伴有颈、肩部酸痛,手脚发冷、有气上冲感,手脚颤抖等到症状。多数患者对单独外出感受到焦虑不安,特别对乘电车和公共汽车感到害怕。
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2 t! Y7 g+ x9 Y; ?$ |: Q% [13、口吃恐怖
( P" W+ H6 N& M' R. b 口吃恐怖也可归类于对人恐怖的一种。患者独自朗读时,没有什么异常,但到别人面前时,谈话就难以顺利进行,或开始发音障碍或才说到一半就说不下去了,患者对些忧心仲仲,因不能顺利地与人交谈而感受到自已是个残缺的人,终于因此而非常苦恼。我曾收治过一位患者,他在接受治疗之前,在别人面前几乎一句话也不能说,但接受治疗之后竟判若两人。当时他正逢入学考试,开始还担心在主考老师面说不好话,但考试时竟能极自然地对答如流,以良好的成绩通过了考试。
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14、不祥恐怖
0 i2 m L7 G" E; c, K 患者对各种事情都特别注意其吉凶,因此对其正常的生活带来了极大的不便。如以数字为例,有的患者认为“四”不吉利而“三”最好,结果,做任何事情都一定避开四次、第四、四度等,更甚者,连这个数字的倍数也讨厌起来,如有人特别讨厌十三,竟连每月的十三号这一天什么事也不能做了。 f3 r, j, _( c* X8 y7 O( G. o" `/ ?: r
2 K5 r3 e4 ?) L+ _8 C* g" g) a 这种现象在一般人中间也时有发生,但这种人只是相信迷信而已,他们对此并感不到任何痛苦。当然这种相信迷信的人不能算作神经质症患者。真正的神经质症患者是注意迷信的吉凶,同时又对相信迷信这一事情本身感受到苦恼。我曾收治过一例患者,他在洗澡之前用手试洗澡水的温度时,一定要用右手试三次,再用左手试三次才能放心入浴。他在上下楼梯时,步子一定要落在单数上,稍有不同,一定重新再走。他做一件未做过的事情之前,一定要数着手指数到一个喜欢的数字,否则宁可不做。患者相信万事有源,这当然十分不方便,患者自身却又无法从这种桎梏中解脱出来,因而痛苦不堪,前来接受治疗。这种迷信不祥但又对此感到痛苦的表现就是神经质的症状。如果迷信吉凶而本人并不感受到痛苦,这只不过是单纯的迷信者,这完全是另外一种人,这种人也有积极进取的精神,当然不会接受什么治疗,也决不会成为神经质疗法的治疗对象。
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15、职业性痉挛(书写痉挛等)
" n" ~$ x# b; S6 f, W 许多人在书写时,经常出现手指发抖、痉挛的现象,不能随心所欲地把字写好。这称作书写痉挛。这种症状过去被认为是神经系统出现的器质性病变,但我们发现使用神经质疗法治疗些症可收到良好的治疗效果,从而确定书写痉挛也是神经质症状的一种。患者因书写痉挛而不能从事书写工作,感到非常痛苦。他们采取各种方法,如改变握笔姿势或改变纸放的位置。也做按摩或理疗等,但所有方法均收效甚微。另外,有的患者在使用算盘时,或在用手拿杯子喝茶时,有的音乐家在演奏乐器时,都感受到手颤抖、痉挛,这都是神经质疗法的适应症 。7 I, X C! ?6 X' l2 j/ r' f3 ?
1 R, W, ]0 O) `2 L1 N16、罪恶恐怖、不正恐怖、自杀恐怖等
6 Q6 {- P0 o/ m! h5 W6 ^患者由于某种机会觉察到自己被别人怀疑是小偷,结果患者也觉得自己就真成了小偷似的,连百货商店,书店等也不敢去了,有的患者害怕自己会手持利刃伤害别人,从此,每见到利刃之类的物品竟唯恐躲之不及。有的患者害怕自己可能去放火,就连火柴也不敢碰。还有的患者见到异性,就害怕自己是否会出现不道德的乱伦行为,并因此而产生罪恶心十分恐惧,见到利刃、绳子等就远远地躲开。有的害怕有卧轨自杀的念头,连电车也不敢靠近。与些相反,有的患者在走过神社、寺院门前时,害怕自玷污了神灵。因此不敢再从神社,寺院门前经过等等。6 G+ E! X/ L# |# [5 \
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17、嫌疑恐怖
7 `% X, E0 P/ q g5 d 在发生物品、金钱等被盗事件时,患者便感到自已成了别人的怀疑对象,非常害怕,每逢碰到这样的事情,就不知如何是好,患者越是坐立不安就越发觉自己被人怀疑,心中更加惴惴不安。
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18、体臭恐怖
; P6 C. x0 T5 x: k4 _ 体臭恐怖症也比较常见。患者总认为自已的口腔、腋下,生殖器、肛门等某处部位发出一种恶习臭,并认为到别人近前肯定会惹人讨厌。其中又以文化界从肛门发出臭气的患者为最多。但是,到我院要求治疗的体臭恐怖患者之中,没有一个有一个有体臭现象。但是患者却深信不疑,曾去内科,泌尿科、妇笠等请求治疗,当然,患者到哪能里也不会查到任何体臭表现,而且,无论别人怎样告诉患者没有体臭的事实,患者也很难接受。这也是体臭恐怖症的一个特点。
6 W) i ^) T! Z7 }$ K8 z) p 这类患者在乘电车或在其他公共场合时,倘看到别人揉鼻子,把脸转向旁边,就立刻联想到这肯定是自己的体臭给别人造成反感。这种现象就是所谓的“牵联观念”,患者总是把本来是偶然发生的与自己毫不相干的事情和自己联系起来,而且总喜欢做出坏的解释。患者在接受心理疗法之后,完全可以认识到这是自己的心理障碍,但在接受治疗之前却非常固执已见。2 r o, \, E) c- Y$ d- a
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/ {; x; e1 e: m19、劣等感 3 ?, Z! A: v& o4 _" {8 R( |+ D
具有神经质症状的人,一般都被劣等感所困扰,特别是对人恐怖患者这种倾向更强烈,甚至许多人并无其他明显的神经质症状,也常因劣等感受而烦恼。患者做任何事情都缺乏自信,顽固地感受到自己心身的一切都低人一等,因而做什么事情也不愿涉及别人,考虑问题极端保守,患者也不想发挥自已的能力,所以,从外界看来,似乎患者的确是低智力低能力的人。
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: b: i+ h2 @" Z: q6 C" m0 h- q但是,这种人来我处后,在我们适当的指导下,做了各种各样的事情。他们充分发挥了自己的能力,用事实有力地证明了自己就具有良好的素质。从另一方面讲,患者被劣等感受所苦恼,正是其具有进取心的证明,只是因为他们的要求过高才出现了这种症状。
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4 G! l& V# R) N5 {$ c20、神经质症的其他症状
% |$ t& y& t# b' ~ 神经质症的症状因人而异,不胜枚举。有的因眩晕恐怖而不敢走路,有的并无器质性病变,却因感受到耳鸣而痛苦不堪,也有与眼有关的症状,如眼神疲劳等。
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1 _. l i& x0 I5 |* s 另外,有的患者害怕头发脱落成为秃头的恐怖症;有的只注意自己口中的唾液,不知道该咽下多少,留在口中多少,到底如何为好的症状;有的患者认定自己的眉毛、嘴唇长得丑陋不堪,为此感到苦恼,有的患者在看书时,因能看到自己的鼻子,便觉得鼻子成了看书的障碍物,并因此而无法读书;有的患者读书时,本来应看这一行,却总是注意到下一行,结果眼花潦乱,难以继续读下去;还有的患者在学习时眼睛总是注意旁边的某处物体,精力不能集中到书本上,影响了学习等等。
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尖锐恐怖患者每逢看到尖锐的物品,如玻璃碎片、针等,立刻感到像是被这些利器刺伤似的,于是惊恐万状,逃之夭夭。还有一种“非现实感受”。这种症状不但出现在神经质症中,也可能出现在抑郁症等其他疾病中。患者对周围的一切感受到十分陌生,对一切都缺乏现实感。自已做某种也感到非常机械而体会不到有任何真正的生气。甚至有的患者主诉感觉不到自己的存在,只感到自身与客观世界彻底分离,成为另外一种物质一样,患者为此苦恼得要命。
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这种症状倘若确诊为纯碎的神经质症状,可运用森田疗法给予治疗,但确实惊天动地其他某种疾病的症状时,便需要进行相应的药物疗法。
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综上所述,神经质症的症状名目繁多,数不胜数,但其中又以对人恐怖,不眠症、疾病恐怖、焦虑性神经症及与身体有关的症状最为常见。可以说患者恐怖的对象与其个人特殊的体验有关,内容多种多样,但正如本书已作的介绍,症状只是表面现象,神经质症发病的根本原因、逐渐固定的大致过程是基本相同的,因此,使用森田疗法对各种症状进行治疗的基本方针,以及要求患者应有的精神准备也大致相同。
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