肩部软组织疾病

贾国庶

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肩部软组织疾病 (shoulder problem)
肩部软组织疾病临床上主要表现为肩部疼痛和肩关节功能障碍，肩关节是全身所有关节中活动度最大的关节，其关节囊较松弛，肩部活动时大部分依靠其周围软组织的力量，因而这些软组织易发生摩擦和各种损伤。又由于这些结构本身的血供较差，故发生损伤后不易恢复，随着年龄的增长，退行性改变加剧，各类肩部软组织疾病更易发生。祖国医学将其归入“痹证“范围，认为多由外伤，劳倦，风寒湿邪侵袭，机体气血不足，以致经络闭阻，气血运行不畅，经筋失用而发病。
辩证：
1）肩关节周围炎：本病又称“五十肩”，“冻结肩“。准确的定义应为“粘连性关节囊炎”，是指肩盂肱骨关节囊功能障碍，僵硬，炎性反应导致该关节囊挛缩，及与周围组织粘连，严重限制该关节活动并导致慢性疼痛。本病病因不清，可能与外伤或自身免疫系统有关。
本病的典型症状为疼痛，僵硬，肩关节活动受限，疼痛为持续性，常于夜间或受凉时加重，影响睡眠。某些特定活动可引起持续数分钟的突发性剧痛。本病根据症状可分为三个阶段
一期：凝结期，通常持续2-9 个月，主要表现为疼痛，夜间加重，同时可有僵硬及关节活动受限。
二期：冻结期，通常持续4-12 个月，此期疼痛逐渐减轻，僵硬及活动受限加重，肩关节所有方向活动均受累，可有肌肉萎缩。
三期：解冻期，肩关节活动逐渐恢复至正常或接近正常，此期通常持续5-24 个月。
2）岗上肌腱炎，岗上肌腱炎多见于中老年体力劳动者，岗上肌的功能是协助三角肌使上臂外展，由于该肌腱经常在肩峰和喙突韧带下滑动，所以轻微的外伤即可导致本病，本病肩关节主动外展受限并疼痛，但被动外展可无疼痛而正常，此可与肩周炎鉴别。
3）肩峰下滑囊炎，此病常与邻近组织的慢性炎症和退行性变同时存在，尤其是岗上肌腱炎。
4）肱二头肌长头腱鞘炎，此病是指肱二头肌的腱鞘内发生粘连，致肌腱滑动产生障碍的一种病症，Yergason 征阳性可诊断本病。
治则：理筋通络，疏调气血
常用穴位：肩（骨禺），臑俞，肩　（骨僇），臂臑，肩前，肩贞，天宗，巨骨，肩井，合谷，阿是穴。
本病针灸推拿配合效果较好。一般一个疗程（10-12次）可治愈。
贾国庶  炎黄医馆416-829-6792

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