也谈针灸取穴

徐茂公

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     腧穴，是针灸处方的主要内容之一。人体有361个经穴，另有众多的经外奇穴。要想选好腧穴，首先应了解穴位的特性及其主治功能。只有依据经络、腧穴理论，结合临床具体实践，才能合理地选取适当的腧穴，为正确拟定针灸处方打下基础。针灸处方中腧穴的选择，是以阴阳、脏腑、经络和气血等学说为依据的，其基本原则是“循经取穴”，这是根据“经脉所通，主治所及”的原理而来的。
因此，在“循经取穴”的指导下，取穴原则可包括近部取穴、远部取穴和随证取穴。综观穴位主病，一穴只治一病者极少;而一病多穴可治者，却比比皆是。
     1.肘膝关节以下：属于经脉的根部和本部，是“特定穴”比较集中的地方，特定穴的临床意义很大，奥妙无穷，如内关、合谷、神门、足三里、三阴交、涌泉、解溪等都是要穴。
     2.头面部：属于经脉的结部和标部，是交会穴比较密集之处，全身103个交会穴，位于头面部即有38个之多。这一特点提示了该部穴位主病范围的广泛性。有人说：头面部穴位能治它处病证者多矣。例如：水沟、素髎治厥脱;眉冲、攒竹治哕;晴明、天柱疗腰腿痛;风池、风府治卒中;迎香治蛔厥;下关疗跟痛;翳风起足痿;听宫除三痹;通天宣鼻窍;玉枕治目疾;神庭治癫狂;百会举陷气等等。验之临床，都有得心应手之妙。
     3.颈部：是全身经脉通达头部的桥梁，此处的穴位也很重要。尤其是天突、人迎、扶突、天窗、天柱、大椎、天鼎等穴位，均能起奇疴大病。天突治噎隔、气厥、咳逆、暴喘;人迎治胸满气逆，中风偏枯;扶突治暴喑、气哽、瘦瘿、瘰疬。天窗治口噤、窍闭、耳疾、颊肿，天柱治肩背腰痛，头重脚轻;大根治病、癫、高热、诸节肿痛;天鼎治头项难顾、肩臂痛麻等等，临证都有确实疗效。
     4.任、督两脉：是躯干部经脉的纲维，总括一身阴阳，其中也有几个主要穴位，疗效各有千秋。长强治癫狂、痔疾;中枢治胃胀、脊强;至阳治膈塞皖痞;神道治惊悸、失眠;气海、水分治腹胀痛泄;巨阙、中脘治心胃之恙，关元、神阔，扶阳固脱甚效;膻中、鸠尾，理气宽胸最灵。
     5.奇穴：是经穴的补充和发展，临床价值亦不可低估。例如：印堂治惊风;太阳治头痛;百劳治咳嗽;腰奇治癫痫，鹤顶治膝冷;十宣治厥、热;四缝治疳积等等，临证都很有效。
     6.以门、海、冲、关、池、泉、溪、谷命名的穴位：针感一般比较明显，疗效也较突出。
     7.临证定穴：虽有文献可考，但也不宜过分拘泥。揉按体察，指下有空软或突起之感，而患者自诉舒适或酸痛，此处是穴。于此下针，容易得气和行气;一旦气至病所，多能获效。
     8.穴位配伍：应该本乎阴阳。下为阴，上为阳;右为阴，左为阳;腹为阴，背为阳;里为阴，表为阳。无论任何疾病，究其根源，不外阴阳失和;针灸治病，也总不离调和阴阳。
     9.取穴如用药，并非多多益善：针灸取穴也要掌握“剂量”的，往往被人忽略，特别是初学者，不要认为把病人扎成“刺猬”样浑身是针，总有扎对穴位的，实际上有时欲速则不达，甚者留下“经脉紊乱”的弊端。
     因此，临证配穴，除要考虑经脉的本经循行、相关脉象、所主病候、标本根结、别络所属、经筋皮部，及经脉之间的表里联系、同名联系、交接联系、生克联系;气衔联系、奇正联系之外，充分注意到阴阳配伍的原则，对于提高临床疗效是很有帮助的。譬如临证拟取二穴，则最好按照一上一下，或一左一右，或一腹一背，或一表一里的原则去选取最恰当的穴位。这样可以充分发挥穴位局部、邻近、远端及全身的治疗作用，因而可以取得最好的临床疗效。

依然

LZ能帮忙贴一个人体穴位图吗？谢谢!

徐茂公

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依然

回复 3# 徐茂公


    感谢LZ，对照图解慢慢了解，估计耐心比较差。

徐茂公

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    积少成多，集腋成裘，世上无难事只怕有心人。