不单“欲哭无泪”的干燥综合征

徐茂公

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    干燥综合症（Sjogren’s syndrome,SS）是一种以侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺为主的慢性自身免疫性疾病，又称为自身免疫性外分泌腺体病。主要表现为干燥性角膜、结膜炎、口腔干燥症或伴发类风湿性关节炎等其它风湿性疾病，它可累及其他系统如呼吸系、消化系、泌尿系、血液系、神经系以及肌肉、关节等 造成多系统、多器官受损。SS在我国的患病率为0.3％～0.7%，在老年人群中患病率为3%～4%，女性多见。本病病因不清，目前西医尚无理想的治疗方法。

该症中医大多医家认为可归属为“燥证”范畴。全国中医痹病专业委员会所著《痹病论治学》，把合并关节疼痛者归属为“燥痹”，有脏腑损害者可称之为“脏腑痹”，临床多治以滋阴之品。笔者认为，在辨治本病的过程中，应充分考虑到滋阴之品多重浊黏腻，多用、久用，会有滋腻碍胃之虞。要结合患者情况，佐以疏风通络、活血化瘀、健脾和胃、祛风化痰等药物，时时顾护胃气，才会有利于疾病的康复。

分型证治

燥邪犯肺    临床表现为口鼻干燥，眼干少泪，牙龈肿痛，干咳无痰或痰少黏稠，难以咯出，常伴发热，周身酸楚，溲赤便结。舌干红，苔薄黄，脉细数。本证多见于干燥综合征早期。治以清燥润肺止咳，方用清燥救肺汤加减。

肺胃津伤    临床表现为口干少津，唇舌破溃，易患感冒或咽干口燥，干咳少痰，可伴发热、便秘，舌红苔薄质干，脉细数。治以清肺益胃，滋阴生津，方用沙参麦冬汤合竹叶石膏汤。

心脾两虚    临床表现为面黄少华，头昏目涩，口干鼻干，疲乏无力，焦虑烦躁，失眠多梦，肌肤毛发枯燥，舌嫩红少津，苔少，脉细。治以滋阴润燥，养血安神，方用地梅四物汤合黄连阿胶汤。

肝肾阴虚    临床表现为眩晕耳鸣，口干目涩，视物模糊，腰膝酸软，形体瘦削，烦热盗汗，少寐多梦，舌红苔少或无苔，脉细数。本证多见于50岁以上女性或干燥综合征病情较重者。治以滋补肝肾，养阴生津，方用明目地黄丸合大补阴丸。

气血瘀阻    临床表现为口干咽燥，眼干目涩，皮肤枯糙，肌肤甲错，可见结节红斑、皮疹，腮腺肿大，四肢关节疼痛或活动不利，舌质暗，少津或有瘀点，脉细涩。本证多见于病情较重者。治以益气活血，化痰祛瘀，方用大黄蛰虫汤加减。

在治疗过程中，食物疗法的效果不容忽视。《本草求原》中说它要“滋真阴”，这对阴虚体质的干燥综合征之人，常食颇宜：蛙肉、蚌肉、牡蛎肉、西施舌、乌贼鱼肉、鳗鲡、阿胶、蜂蜜、王浆、青鱼、乌鱼、鲫鱼、鸡蛋、赤豆汤、绿豆汤、豆腐浆、百合、莲子、萝卜、胡萝卜、青菜、黄芽菜、荠菜、莴苣、枸杞头、马兰头、荸荠、黄瓜、丝瓜、菜瓜、冬瓜、香蕉、葡萄、草莓、柑、罗汉果、地黄、石斛、首乌、百合、莲子、银耳、枸杞子，百合粥、鲜藕罗卜汤、菊花茶、决明子茶等。