中医化解髌骨软化症

徐茂公

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      髌骨软化症(chondromalacia patellae, CP)由Alman1917年首次提出并沿用至今,又称髌骨软骨软化症、髌骨软骨炎,是引起膝前痛的常见原因之一。所谓髌骨软骨的软化，实际上就是髌骨软骨的退行性病变。许多人称之为“髌骨软化”，包括许多医生也这么说，其实并不是髌骨发生了软化，而是髌骨后面的软骨层的退变。因此准确的说法应该是“髌骨软骨软化”。
     髌骨软骨软化症其主要原因是髌骨周围软组织的慢性损伤和劳损髌骨软骨软化症是髌骨软骨面因慢性损伤后，软骨肿胀、龟裂、破碎、侵蚀、脱落，最后与之相对的股骨髁软骨也发生相同病理改变，而形成髌股关节的骨关节病，损伤部位多在髌骨中心。
     本病多发生于青壮年，且多有明显外伤史或有慢性积累性小损伤，主要症状是膝关节髌骨后疼痛，轻重不一，一般平地走路症状不显，在下蹲起立、上下楼、上下坡，或走远路后疼痛加重。
     中医治疗
      1、中药内服法      
     取丁香60克，木香60克，血竭60克，儿茶60克，熟大黄60克，红花60克，牡丹皮30克，甘草20克，共研细末，炼蜜为丸，每天早晚各服10克，黄酒送服，本方具有活血祛瘀，行气止痛之功效。也可选用中成药小活络丹口服，每次服3克，每天早晚各1次。具有温寒散结，活血通络之功效。
     2、中药外治法
     取羌活、白芷、当归、细辛、芫花、白芍、吴茱萸、肉桂各等量，连须赤皮葱适量。先将前八味药共研为细末，每次取适量药末与适量的连须赤皮葱捣烂混和，用醋炒热，布包，热熨患处，每天1次。具有温经散寒，祛风止痛之功效。
取当归60克，乳香60克，血竭15克，儿茶60克，羌活15克，白芷30克，丹皮30克，骨碎补90克，红花60克，元胡60克，防风60克，上药共研细末用凡士林调成膏，每天外敷患处1次。具有消肿散瘀，舒筋止痛之功效。
     3、推拿按摩法
     A.患者取坐位，自患侧大腿至膝关节，拿捏数次，先使肌肉放松，然后在痛处用揉按手法，由轻渐重，最后再取轻手法，徐徐按摩3～5分钟，直至关节内没有发热感为止。
     B.点按患肢的血海、阳陵泉、阴陵泉、委中、委阳、合阳、承筋、承山等穴位。
     C.术者一手握着患膝正中，手指分别握住膝关节内外侧间隙处，另一手握住踝部徐徐拉直患肢。
     D.将患肢屈曲，尽量使足跟接近臀部，随即伸直反复3～5次。
     4、小针刀治疗      
     推拿手法治疗本症，有一定的疗效，但症状缓解相对较慢。采用小针刀配合手法推拿治疗，疗效确切且迅速。先使用小针刀在局部痛点(相当于阿是穴)进行疏通剥离和切开，再配以推拿手法治疗，可以使经气疏通，郁结顿开，促进局部的气血流通，改善血液循环，促使润滑髌骨及关节面的滑液分泌增加，促进局部组织炎症反应的消退，有利于重新塑造与恢复软骨面及周围软组织的结构与功能。小针刀配合手法推拿治疗髌骨软骨软化症，较单纯使用手法推拿治疗效果好。
     另外，预防本病发生也十分重要。首先要避免在膝关节处发生急性和慢性软组织损伤，特别是搬抬重东西时更应小心。经常从事半蹲位工作的人，应注意适当休息，尽量避免膝关节极度疲劳。出现症状时应及时就诊。