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产后恶露多长时间能干净

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: a3 M( c4 P) e- R# j* H  胎儿娩出后,自产妇阴道流出的分泌物,内含血液、坏死的蜕膜组织及宫颈黏液等,称恶露。产妇排出恶露为一种生理现象。哪多久排尽正常呢?……4 B7 F0 ]5 t! |7 [4 N, [4 L4 R$ \

6 p# y- r, s0 W% \; n/ q: f
5 s. F/ ]1 o, e/ x2 C  正常恶露有血腥味,不臭。恶露可分为三种。一是血性恶露。这是产后第1至4天内排出的分泌物,量多,色鲜红,含血液、蜕膜组织及黏液,与月经相似,或稍多于月经量,有时还带血块。二是浆液性恶露。这是产后4至6天排出的,色淡红,含少量血液、黏液和较多的阴道分泌物,并有细菌。三是白色恶露。这是产后1周以后排出的较白或淡黄色的恶露,含大量白细胞、蜕膜细胞及细菌,状如白带,但较平时的白带为多。每个产妇虽然都有恶露,但各人排出的量不尽相同,平均总量约为500~1000毫升。各产妇持续排恶露的时间也不相同,正常产妇约3周左右干净,如果产后两个月以上恶露仍淋漓不净,则属于恶露不净。产后恶露不净的三种原因
8 _$ V' M* Z* h5 G9 J  {+ L1 w1 P- O  组织物残留
: T" }& p+ |( u6 ~: Z, ]9 Q% z  可因子宫畸形、子宫肌瘤等原因,也可因手术操作者技术不熟练,致使妊娠组织物未完全清除,导致部分组织物残留于宫腔内。此时除了恶露不净,还有出血量时多时少,内夹血块,并伴有阵阵腹痛。0 m, t5 {# z3 A: {; _
  宫腔感染+ q$ s" C2 Z, Q6 l4 T) {1 j
  可因产后洗盆浴,或卫生巾不洁,或产后未满月即行房事,也可因手术操作者消毒不严密等原因致使宫腔感染。此时恶露有臭味,腹部有压痛,并伴有发热,查血象可见白细胞总数升高。7 V) u( b8 t  o  n1 L
  宫缩乏力% {  F) V7 E8 E- e* c: v" D, f
  可因产后未能很好休息,或平素身体虚弱多病,或生产时间过长,耗伤气血,致使宫缩乏力,恶露不绝。
) U+ p* t' H0 o3 r. s. s  由于症状表现不一,治疗也不尽相同,通过观察恶露的性质、气味、量及持续时间,可以了解子宫复原情况及其有无感染存在。如果血性恶露持续2周以上,量多,常提示胎盘附着处复原不良或有胎盘胎膜残留,如果分娩1个月后恶露不净,同时伴有臭秽味或腐臭味,或伴有腹痛、发热,则可能是阴道、子宫、输卵管、卵巢有感染;如果伴有大量出血,子宫大而软,常提示子宫复旧不良。故应及时去医院请医生查找恶露不净的病因,并针对病因进行治疗。恶露不净诊断9 I9 R9 g  v/ z$ X/ [; \
  1.产后3周,阴道仍有红色恶露排出。. }5 c$ [3 u( s4 K5 q
  2.如恶露有臭味,或伴有低热、下腹疼痛、子宫复旧不良,或子宫有触痛,则有宫腔感染。1 i- j: M+ C' r' H3 `
  3.B超检查子宫复旧不良,宫腔内有组织时,为胎盘或胎盘残留。
$ x, d! F" _2 j) V8 C! `4 [如果发现阴道出血多或时间延长,或血液有异味应尽快到医院检查,如果情况不严重或暂时没发生异常情况可使用缩宫剂和抗生素。如果情况严重或发现有胎盘残留的情况,应在使用抗生素的情况下实行清宫术,将残留物清除干净以促进宫缩。如果残留物滞留时间过长可在B超下实行清宫术,尽量一次清除干净。排除感染、胎盘残留等病变,产后恶露不绝可用民间验方或中药治疗。) i6 e5 b  u6 E
  子宫收缩度差,可服益母草。每次2至3两,加红糖煎水服用。2 {# t& k* }/ q: a& y
  益母草能活血,调经,解毒,因此成为妇产科的专药,尤其对子宫收缩有莫大作用。/ r3 G, Y% b7 Q' }- o
  验方一
# l5 i8 T7 ]. l. G2 S8 T  组成:柴胡18克、泡参25克、当归10克、川芎10克、桃仁10克、炮姜5克、益母草25克、生姜10克、甘草5克、赤芍12克、大枣12克,煎服。; w& R) r5 P( G0 t9 j7 k4 J
  功用:理气散寒,调和冲任,活血化瘀,温宫止血。
1 i: f! d0 R& ^. J  主治:恶露不绝。症见恶露淋漓涩滞不畅,时来时止,挟块色黯,小腹微胀痛。
; }! o/ D+ _0 Y0 A6 i, d, P  验方二) l: w+ \  \8 I) j
  组成:生地12克、熟地12克、白芍12克、麦冬15克、山药20克、连翘12克、制香附10克、木香6克、女贞子20克、旱莲草24克、乌贼骨15克、茜草根12克、冬瓜仁20克、砂仁3克,水煎服。
" z7 F. x  R& a9 f1 y  功用:养阴清热,理气调冲止血。
' K# k) k% B8 W. S+ W' J* `3 ^+ k5 l  主治:血热气滞,冲任亏损所致的产后恶露不绝。症见小腹胀,恶露淋漓不止,小便色黄,口干,舌质红,无苔,脉弦数。预防及预后
* C& k5 X- w, V% A: m2 m" q  (一)产后恶露不绝的预防$ r; y: V& T/ C2 A
  1.分娩前积极治疗各种妊娠病,如妊娠高血压综合征、贫血、阴道炎等。
1 d4 v2 I1 ?: Q" |/ l  2.对胎膜早破、产程长者,给予抗菌素预防感染。8 c1 t! i# L, @- R! A& l8 i
  3.分娩后仔细检查胎盘、胎膜是否完全,如有残留者及时处理。检查胎盘胎膜将胎盘平铺,母体面向上,注意各叶能否对合,有无缺损。然后将胎膜提起,检查是否完整,同时注意有无异常血管通过胎膜,如有血管断端者,说明可能有“副胎盘”残留在宫内。如胎盘不完整或大部分胎膜残留,须在严密消毒下,徒手或用器械进入宫腔取出,以防产后出血或感染。如有小部分胎膜残留,可于产后使用宫缩剂促其自然排出。3 F( _0 z+ p9 V5 k; w" [7 R6 D4 p6 s
  4.坚持哺乳,有利于子宫收缩和恶露的排出。
+ P& I7 G( c/ G8 d: X  (二)产后恶露不绝的预后5 L/ q1 @  G. G  ]& h
  如治疗及时会很快痊愈,恶露干净。如治疗不及时,或身体抵抗力差,少量出血有可能会发生产褥期严重感染或遗留慢性盆腔炎,若严重感染可导致子宫内膜坏死后出现大出血,严重的危及生命,长时间下去可能导致癌变。
1 x: k: m# o' u9 V1 l# w  妇女其实也应在分娩后的日常生活中注意几项事情,以防恶露不绝。
: L- r1 ~5 _3 k: w& [  1.分娩后每日观察恶露的颜色、量和气味,正常的恶露,应无臭味但带有血腥味,如果发现有臭味,则可能是子宫内有胎物残留,应立即治疗。
4 k7 y1 d  u; D: g. W3 M! Q  2.定期测量子宫收缩度,如果发现收缩差,应该找医生开服宫缩剂。
0 `' e: C3 P4 K( Z, z7 A  I  3.保持阴道清洁。因有恶露排出,妇女应勤换卫生棉,保持清爽,最好暂时禁止行房,避免受感染。
# N+ N3 K( |0 G: P  4.产后恶露不绝,若怀疑有胎盘残留,应及时去医院就诊,并在医生指导下治疗。
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