小心为妙：这个新病毒不会变成SARS?

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多伦多公共卫生部门上周末向全市医疗机构发了自SARS之后的第一次冠状病毒预警Alert：一种能引起严重呼吸道感染症状的全新冠状病毒近日首次被发现。目前全球仅确诊两例病例，均在中东地区遭受感染。虽然WHO信誓旦旦的高喊＂这不是SARS，也不会变成SARS＂，作为SARS曾经横行的大都市，多伦多公共卫生系统还是拉响了警报。见Alert Link:
http://www.toronto.ca/health/professionals/pdf/alerts/novel_coronavirus_sept27_2012.pdf
$ m( c! o. n4 T) e4 O这个Alert发出之后，人们纷纷猜测是不是SARS又要重返多伦多。2002年闹的SARS，多伦多是重灾区。很多业界的朋友提到SARS仍然是心有余悸。2002年暴发的SARS席卷了全球30多个国家，800多名感染者死亡（加国44人），死亡率近10%。最近，多伦多几家小报更是以＂SARS -like virus＂和＂SARS Returns＂的套黑加粗标题来吸引眼球而哗众取宠。
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至今，全球共有2例确诊的新型冠状病毒感染病例，发病时间分别为今年6月和9月，两毒株基因序列同源性为99.5%。两例病例均在中东地区感染。第1例病例发生在沙特阿拉伯，并在沙特阿拉伯当地死亡。第2例确诊病例为卡塔尔人，发病前曾前往沙特阿拉伯，由英国健康保护局病毒参比实验室确认。另有几例疑似病例正在调查中。丹麦的几例疑似病例在上周被排除。
目前，该新型冠状病毒的传播途径和病毒来源尚不明僚。鉴于第1例病例发生在3个多月前，且两例病例的密切接触者中，和治疗这两例病人的医护人员中尚未见续发病例，显示该病毒传播能力可能不强。
这个全新的病毒属人类冠状感冒病毒。感染后会引起发烧、咳嗽、呼吸急促和呼吸困难等急性重症呼吸道感染症状。它也能在短时间内引起肾衰竭。经确认，这种新型病毒与SARS病毒同属一个叫coronavirus冠状病毒的家族。在这一病毒家族中，有普通流感病毒，也有凶恶的SARS-CoV2002病毒。医学界暂时为这个家族的新成员取名为：London1_novel CoV2012。
该病毒的临床表现主要为发热、咳嗽、呼吸急促和呼吸困难等急性重症呼吸道感染症状。建议出现严重呼吸道感染症状的患者应及时就医。发病前到过中东，特别是沙特阿拉伯和卡塔尔的，必须要向医生坦率说明自己的旅行史。这种新型冠状病毒目前尚无特异性治疗措施，也没有疫苗。美加和世界各地的疾控机构和医疗机构都已经开始加强了对不明原因肺炎的监测和控制。WHO和美加两地的CDC均尚未对中东地区发出旅行限制的建议。
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直至今日，WHO世界卫生组织已经明确宣布他们没有收到新型冠状病毒引起的急性呼吸系统综合症的新病例报告。世卫组织还指出，媒体用“SARS-Like”来称呼这种新型冠状病毒并不恰当。
目前，医学界对这一病毒的危险性还无法做出定论。这个家族的病毒有一个特征：易变，也容易在交叉传染其他动物。新型病毒是否会像最终演变成SARS的那个冠状病毒一样造孽人类，现在无法判断。也有可能这个新病毒会无声息的消失，对人类毫无多大的伤害。希望它不会变得像SARS一样能通过近距离接触而传播。
目前，该新病毒已致一人死亡，一人至今仍在ICU。这确是件令人担忧的事。普通感冒冠状病毒并不会致命，从这点来看，新病毒的行为有点像SARS。但是，WHO通过其发言人Gregory Hartl一口咬定: “This is not SARS, it will not become SARS, it is not SARS-like.”
冠状病毒的特点是其变异的能力，是其在不同种类的宿主之间跳跃能力。这个新病毒究竟将如何演变，如何在不同动物与人类之间交叉传染还是个未知数。希望Hartl是对的：今年的秋冬不要再来一场SARS。
8 h" r' r% b) ?- C! y, Y& n如果读者有任何担忧，本堂的建议是：Get a flu vaccine，get it now !!!